中药仙灵脾性味归经及名家临床验案

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仙灵脾又叫刚前、淫羊藿、仙灵毗、放杖草、千两金、干鸡筋、黄连祖、三枝九叶等，仙灵脾有补肾壮阳、祛风除湿、强筋健骨的功效，仙灵脾有治疗阳痿遗精、虚冷不育、尿频失禁、肾虚喘咳、腰膝酸软、风湿痹痛、半身不遂、四肢不仁的作用，阴虚而相火易动者禁服仙灵脾。

性味辛甘，温。

①《别录》："无毒。"

②《药性论》："味甘，平。"

③《蜀本草》："温。"

④《滇南本草》："性微温，味微辛。"

归经入肝、肾经。

①《滇南本草》："入肝、肾二经。"

②《纲目》："手、足阳明，三焦，命门。"

③《本草经疏》："入手厥阴，足少阴、厥阴。"

功能主治补肾壮阳，祛风除湿。治阳痿不举，小便淋沥，筋骨挛急，半身不遂，腰膝无力，风湿痹痛，四肢不仁。

①《本经》："主阴痿绝伤，茎中痛。利小便，益气力，强志。"

②《别录》："坚筋骨。消瘰疬、赤痈；下部有疮，洗，出虫。"

③《日华子本草》："治一切冷风劳气，补腰膝，强心力，丈夫绝阳不起，女子绝阴无子，筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘。"

④《医学入门》："补肾虚，助阳。治偏风手足不遂，四肢皮肤不仁。"

用法用量内服：煎汤，1～3钱；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：煎水洗。

注意阴虚而相火易动者忌服。

①《本草经集注》："薯蓣为之使。"

②《日华子本草》："紫芝为使。得酒良。"

③《本草经疏》："虚阳易举，梦遗不止，便赤口干，强阳不痿并忌之。"

复方①治偏风，手足不遂，皮肤不仁：仙灵脾一斤，细锉，以生绢袋盛，于不津器中，用无灰酒二斗浸之，以厚纸重重密封，不得通气，春夏三日，秋冬五日。每日随性暖饮之，常令醺醺，不得大醉。（《圣惠方》）

②治风走注疼痛，来往不定：仙灵牌一两，威灵仙一两，芎藭一两，桂心一两，苍耳子一两。上药，捣细罗为散。每服，不计时候，以温酒调下一钱。（《圣惠方》仙灵脾散）

③治目昏生翳：仙灵脾、生王瓜（即小栝楼红色者）等分。为末，每服一钱，茶下，日二服。（《圣济总录》）

④治牙疼：仙灵脾，不拘多少，为粗末，煎汤漱牙齿。（《奇效良方》固牙散）

各家论述①《纲目》："淫羊藿，性温不寒，能益精气，真阳不足者宜之。"

②《本草经疏》："淫羊藿，其气温而无毒。《本经》言寒者，误也。辛以润肾，甘温益阳气，故主阴痿绝阳，益气力，强志。茎中痛者，肝肾虚也，补益二经，痛自止矣。膀胱者。州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，辛以润其燥，甘温益阳气以助其化，故利小便也。肝主筋，肾主骨，益肾肝则筋骨自坚矣。辛能散结，甘能缓中，温能通气行血，故主瘰疬赤痈，及下部有疮，洗出虫。"

③《本草述》："淫羊藿，《本经》首主阴痿绝伤，《日华子》亦首言其疗男子绝阳，女子绝阴，则谓入命门、补真阳者是也。盖命门为肾中之真阳，即人身之元气也，其所谓绝阳绝阴，不本之元气，何以嘘之于既槁。所谓益气力，强志，并治冷气劳气，筋骨挛急等证，皆其助元气之故。至若茎中痛，小便不利，皆肝肾气虚所致，此味入肾而助元阳，即是补肾气，而肝肾固同一治也。老人昏耄，中年健忘，皆元阳衰败而不能上升者也。以是思功，功可知矣。须知此味以降为升，其升由于能降也。"

④《本草正义》："淫羊藿，禀性辛温，专壮肾阳，故主阴痿，曰绝伤者，即阳事之绝伤也。茎中痛，亦肾脏之虚寒。利小便者，指老人及虚寒人之阳事不振，小便滴沥者言之，得其补助肾阳而小便自利，非湿热蕴结，水道赤涩者可比，读书慎勿误会。益气力、强志、坚筋骨，皆元阳振作之功，然虚寒者固其所宜，而阴精不充，真阳不固者，万不可为揠苗之助长也。消瘰疬、赤痈，盖亦因其温通气血，故能消化凝结。然疬疡之病，由于阴血不充，肝阳燔灼，而煎熬津液，凝结痰浊者为多，幸勿误读古书，反以助其烈焰。洗下部之疮，则辛燥能除湿热，亦犹蛇床子洗疮杀虫耳。《日华》主丈夫绝阳，女子绝阴，一切冷风劳气，筋骨挛急，四肢不仁，补腰膝，则辛温之品，固不独益肾壮阳。并能通行经络，祛除风寒湿痹。但《日华》又谓治老人昏耄，中年健忘，则未免誉之太过。而景岳且谓男子阳衰，女子阴衰之艰于子嗣者，皆宜服之，则偏信温补，其弊滋多，更非中正之道矣。石顽谓一味仙灵脾酒，为偏风不遂要药，按不遂之病有二因：一为气血俱虚，不能荣养经络，或风寒湿热痹着之病，古人之所谓痹症是也，其来也缓；一为气血上冲，扰乱脑神经而忽失其运动之病，今之所谓中风，西医之所谓脑经病是也，其病也暴。仙灵脾酒，止可治风寒湿痹之不遂，并不能治气血两虚之不遂，而血冲脑经之不遂，更万万不可误用。"

临床应用①治疗小儿麻痹症

取淫羊藿、桑寄生等量，制成每2毫升含生药各1克的注射液。急性期以肌肉注射为主，配合穴位注射。肌肉注射每次2毫升，每日2次，连续20天。恢复期及后遗症期以穴位注射为主，配合肌肉注射。穴位注射按常规取穴，每穴注射1～2毫升，隔日1次，连续20天，休息半月再继续治疗。治疗各期小儿麻痹症共例，其中急性期患者34例，痊愈8例，基本痊愈16例，显着有效7例，有效2例，无效1例；恢复期患者43例，痊愈21例，有效15例，进步5例，无效2例；后遗症期患者共例，痊愈及基本痊愈9例，显着有效及有效例，无效31例。据观察，本品对急性期及刚进入恢复期的病例疗效显著，恢复较快。对后遗症期也有一定效果，用药后患肢普遍有发热、有劲等感觉，有效病例可见肌肉逐渐恢复，患肢增粗；其中以一下肢麻痹者疗效较好，上肢麻痹及年龄较大者疗效较差。用药后除有口干现象外，未见其它副作用。

②治疗神经衰弱

㈠用3％淫羊蕾煎液游子透入法，每日1次，10～20次为一疗程。少数患者另服镇静剂。观察例，痊愈22例，显著进步21例，进步46例，无效15例。疗程长者疗效较好；治疗后症状开始好转愈早，疗效愈好，而治疗15次病情仍无好转者，即使继续治疗，疗效亦不显著，且不巩固。少数病例治疗初期可出现轻度反应或症状暂时加重，但继续治疗即迅速消失。㈡用20％淫羊藿酊每次5毫升，每日3次饭前服，连续2～3月。治疗50例，约有80％患者治后症状消除或减轻。服药期间未见不良反应，但不适用于兴奋过程占优势或性欲亢进，及高血压患者。

③治疗慢性气管炎

以单味淫羊藿丸观察余例，一疗程的有效率为74.6％，近期控制和显效率为22.1％。如配合矮地茶等组成复方治疗，疗效有所提高。实践证明，单纯型的疗效优于喘息型，年龄大者疗效较差，但病程长短与疗效无明显关系；祛痰、镇咳作用较好，平喘较差；经治两个疗程者比一个疗程的近期控制和显效率有显著提高。观察中曾对经治一疗程的例进行随访，结果半年后的有效率为59.1％，较原来疗效下降26.1％。制剂及用法：取淫羊藿茎、叶（干品），以其总量的80％煎取浓汁，20％研粉，两者混合为丸。每日量相当于生药1两，两次分服。治疗中曾以相当于生药5钱和1.5两的剂量（一日量），分别对部分病例进行观察，结果疗效与日服1两者均基本相似。服药后部分病例有轻微反应，以口干、恶心为多见，其次为腹胀、头晕，一般可自行消失。

本文摘录《中药大辞典》

仙灵脾亦名淫羊藿。味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。凡肾阳亏虚所致之阳事不举，小便淋沥，经脉挛急，风湿痹痛，老人昏眊，中年健忘诸证，用之恒有佳效。

朱师擅用此品，尝谓:“仙灵脾温而不燥，为燮理阴阳之佳品。”

其用大剂仙灵脾（20～30克）配合熟地、仙茅、鹿衔草，起顽痹之大症，取其温阳、逐风湿之功；

用仙灵脾配合丹参、合欢皮、炙甘草，治阳虚之心悸、怔仲，取心阳根于肾阳之意；

用仙灵脾配合高良姜、荔枝核，治多年之胃寒痛，取益火生土之意。

至于配合紫石英治妇女宫寒痛经、闭经、不孕；配合黄荆子、五味子、茯苓治水寒射肺之咳喘；配合茱萸、川芎治寒厥头痛；均能应手收效。爰举验案三则、藉见随证应用之一斑。

案

1

武××，女，46岁，教师。

子宫全切除术后半年，怯冷烘热阵作，四肢及眼睑肿胀，入暮尤甚，夜间躁扰不宁，难以入睡。全身乏力，二便尚调。舌质淡衬紫，苔薄白，脉细。

揣度脉证，乃手术后损伤冲任，阴阳失燮之候也。

治宜补益气血，燮理阴阳:

仙灵脾15克，仙茅10克，炙黄芪30克，潞党参15克，云茯苓10克，炒白术10克，紫丹参15克，生地黄12克，生牡蛎（打碎）20克，淮小麦30克，甘草5克，大枣6枚，10帖。

二诊:

夜寐较实，怯冷已除，惟烘热、肢肿未已，苔薄白，脉弦细。上方加泽兰、泽泻各10克，10帖。

药后神疲好转，烘热退，肿胀消，能操持家务。原方间服，10余帖后遂能上班工作。

按

冲任二脉起于胞中，根于先天。冲为精血钟聚之所，任为阴经之承任。奇脉之精血，阴中涵阳，浑然一体，一有亏损，则阴阳失却动态平衡，是以怯冷烘热诸症蜂起。患者因行

子宫全切除术，损伤冲任，故见证如斯。先生取仙灵脾、仙茅温润和阳，生地养阴，牡蛎潜降，庶几阴平阳秘，余药为补气养血之品。此方先后天并调，意在互相资生，阴阳相燮，气血兼补，故诸恙悉退矣。

案

2

潘××，女，40岁，会计。

年7月21日:经事淋漓，将及半载，迭进清营摄血之剂未效。诊得形体丰腴，头眩神疲，怯冷倍于常人，稍事活动，即感疲乏，腰酸气坠，漏下色红，时多时少。苔薄质胖，脉细，重按无力。

此形盛气衰，气不摄血之候。

治宜益气温阳，以固冲任:

仙灵脾12克，炙蜂房12克，炙黄芪15克，仙鹤草20克，淮山药20克，潞党参12克，煅乌贼骨15克，茜草炭10克，补骨脂12克，甘草5克，5～10帖。

二诊（年8月6日）:

服上方13帖后，神疲较振，腰酸腹坠亦释，经事淋漓之量显著减少，每次数滴，日行数阵。苔薄腻，质淡胖衬紫，脉细。前法既合，毋庸更张。上方加炮姜炭3克，10帖，漏下遂断。

按

一般而论，崩证势急，漏下则连绵不断而势缓。但崩证不愈，可致漏下，漏下不愈，亦可崩败。凡暴崩宜补宜固，漏下宜清宜通，此为常法。此证因漏下半载，阴伤及阳，医者囿于常法，见血投凉，故尔无效。朱师见其形体丰腴，但怯冷乏力，断为形盛气衰之候，遂予益气温阳，固摄冲任，确是治本之图。其中仙灵脾配合炙蜂房益肾调冲，是先生独到之经验；茜草根配合乌贼骨，能行能止，无兜涩留瘀之弊。阴阳得以夑理，残瘀得以潜消，漏下自己。

案

3

李×，男，46岁，工人。

三年前罹黄疸之疾，经治已愈。近半年来因将息失宜，遂觉神疲异常，周身乏力，食欲不振大便时溏。医院确诊为早期肝硬化，肝功不正常，肝大肋下3厘米，质Ⅲ度，并予活血化瘀之剂，药如归尾、赤芍、三棱、莪术、丹参、生山楂等，连服30余帖，更觉神疲不支。顷诊诸恙如前，面黄少华，舌质淡衬紫，苔薄白，脉弦细尺弱。

此肝肾阳虚，精血亏损之证；

宜益肾温阳，以治其本。

仙灵脾15克，仙茅15克，大熟地20克，山萸肉10克，炙黄芪15克，怀山药30克，云茯苓10克，炙甘草6克，鹿角霜12克，紫河车10克，10帖。

药后诸恙均减，精神渐振，仍予上方续进30余帖。嗣经复查肝功已复，肝在肋下1厘米，肝质Ⅱ度，续予师订之“复肝丸”，调治而愈。

按

对早期肝硬化的治疗，当区别虚实，不可妄行攻逐。证有“瘀”之表现，近世流行活血化瘀之治法，但若不审瘀之由来，扼守化瘀一法，未有不债事者。盖乙癸同源，肾精亏虚，肾阳不足，必然导致肝之气阳亦虚；肝气不足，则疏泄无力气虚则血涩不利，因而瘀阻；肝木不能疏土，势必影响中焦运化。这一恶性循环，均基因于下焦之虚乏。朱师治慢性肝炎、早期肝硬化等，凡证属肾阳不足者，均以温肾培本为主，选用仙灵脾配合仙茅、熟地、山药、鹿角霜、紫河车等温润不燥，以填下焦，疔效历历可稽。

·本文摘自《朱良春用药经验》，何绍奇朱步先等整理，上海中医学院出版社

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