每日一练口内习题7

第1题、(1分)间接盖髓术的适应证是

A.中龋

B.浅龋

C.意外穿髓

D.去腐未净穿髓

E.可复性牙髓炎

间接盖髓术的适应证为：①深龋近髓或外伤牙折近髓、无明显牙髓炎症状的患牙；②有轻微刺激症状的可复性牙髓炎；③冠折近牙髓而未露髓的外伤牙。本题选项中可用间接盖髓术治疗的是可复性牙髓炎。故选E。

第2题、(1分)穿髓孔大，龋洞内充满息肉组织的变化见于

A.急性浆液性牙髓炎

B.急性化脓性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎

D.慢性溃疡性牙髓炎

E.慢性闭锁性牙髓炎

龋洞内充满息肉组织提示为增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉，多见于青少年患者，一般无自发痛；患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之无痛，但极易出血；由于长期废用，常可见患牙及其邻牙有大量牙石堆积。故选C。

第3题、(1分)引起牙髓暴露的原因主要是

A.深龋

B.外伤

C.牙隐裂

D.意外露髓

E.楔状缺损

深龋病变进展到牙本质深层，去净腐质后不露髓，但极近髓腔，继续发展即穿通露髓，也是牙髓暴露的主要原因，故选A。

第4题、(1分)牙髓活力测验的结果表示为

A.正常、敏感、迟钝、无反应

B.0°、1°、2°、3°、4°

C.（-）、（±）、（+）、（++）

D.0°、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°

E.10、20、30、60、80

测试结果是与正常健康牙齿对照的结果，因而不能简单用（+）、（-）表示，在与正常对照牙的反应进行比较后，以正常、敏感、迟钝或迟缓性反应、无反应来表示，故此题选A。

第5题、(1分)牙髓电活力测试时注意

A.用单电极测试

B.不要隔离唾液

C.先测对照牙，后测患牙

D.在牙面的颈1／3部位测试

E.结果用（+）、（-）表示

牙髓电活力测试时注意事项，先测对髓牙，后测患牙，所以C选项正确。不是用单电极测试，所以A错误。测量前要吹干被测牙并隔离唾液，所以B错误。在牙面的中1／3部位测试，所以D错误。结果用读数表示或用"有，无"表示，因此E错误。所以此题选C。

第6题、(1分)临床最多见的牙髓疾病是

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎

C.牙髓充血

D.牙髓钙变

E.牙内吸收

慢性牙髓炎是临床最多见的一种牙髓炎，而且在深龋的进展过程中，牙髓早已经有了慢性炎症，急性牙髓炎多数是慢性牙髓炎急性发作，炎症渗出物增多，髓腔内压力升高的结果，所以B选项正确，A错误。牙髓充血、牙髓钙变、牙内吸收临床上不如慢性牙髓炎常见，因此C、D、E错误。所以此题选B。

第7题、(1分)进入牙髓的有害物质不包括

A.内毒素

B.胶原酶

C.淀粉酶

D.透明质酸酶

E.硫酸软骨素酶

进入牙髓的有害物质，造成组织损害的主要有菌体表面物质、细菌酶、毒素和代谢产物，造成牙髓损害的细菌一般不分泌淀粉酶，而且淀粉酶的作用是水解淀粉，不会造成牙髓损害，所以C正确。内毒素是菌体表面物质，造成牙损害，所以A错误。胶原酶、透明质酸酶和硫酸软骨素酶是细菌酶，造成组织破坏，所以B、D、E错误。故此题选C。

第8题、(1分)由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过

A.根尖孔

B.副根尖孔

C.侧支根管

D.牙本质小管

E.发育缺陷的结构

深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1／3处的根管侧支进入牙髓，引起牙髓感染，多数情况，牙周袋不深达根尖部，更多数情况是从根尖1/3处的根管侧支进入牙髓，所以C正确。

第9题、(1分)急性牙髓炎的诊断步骤是

A.先麻醉止痛，后查患牙和问诊

B.先温度测验，后查患牙和问诊

C.先问诊，后做麻醉止痛和检查

D.先问诊，再查牙，后温度测验

E.先查患牙，后问诊做温度测验

急性牙髓炎"诊断三部曲"：首先是问诊，得到初步印象，然后检查可能引起牙髓炎的病因，再进一步对可疑牙进行牙髓温度试验进行验证。这样由浅入深一步一步地证实所判断的可靠性，才能得出正确的诊断，所以D正确。

第10题、(1分)临床确诊牙髓坏死的最有效检查是

A.视诊

B.温度测验

C.电活力测验

D.穿髓孔探诊

E.光纤透照

牙髓坏死因各种原因导致牙髓组织坏死，失去正常结构，失去牙髓活力，临床检查主要表现为电活力测验无反应，也是确诊牙髓坏死的最有效检查，所以C正确。

第11题、(1分)诊断牙髓钙变的主要手段是

A.视诊

B.光纤透照

C.温度测验

D.电活力测验

E.X线片检查

牙髓钙变病理表现为牙髓内的钙盐沉积，X线片表现为髓腔内有阻射的钙化物或弥散性阻射影像而致使髓腔处的投射区消失，所以E正确。

第12题、(1分)牙髓失活法最严重的并发症是

A.封药后疼痛

B.亚砷酸烧伤牙周组织

C.急性牙髓炎

D.急性根尖周炎

E.牙龈乳头炎

牙髓失活剂有毒性，可能会引起严重的并发症，亚砷酸烧伤牙周组织导致牙周组织的坏死，坏死组织必须彻底取出才能阻止病变的继续发展，结果往往产生组织无法修补的缺损，所以B正确。A、C、D、E的情况没有亚砷酸烧伤牙周组织的后果严重，故此题选B。

第13题、(1分)患者，30岁。左上中切牙变色。患牙无自发痛和冷热刺激痛史。两年前患牙曾有外伤史，未做过治疗。查：牙冠完整，呈暗黄色，无光泽，叩痛（-），温度及电活力测验无反应．X线片未见根尖周明显异常。患牙应诊断为

A.牙髓纤维性变

B.牙髓坏死

C.牙髓钙变

D.牙内吸收

E.牙髓充血

牙髓坏死临床表现多无疼痛症状，有牙髓炎、外伤史、正畸史；牙齿变色呈暗黄色或灰色，无光泽；冷、热诊、电诊均无反应；可查到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋，探穿髓孔无反应；叩诊轻度或无叩痛；X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。该患者无疼痛，有外伤史，结合检查结果可诊断为牙髓坏死。故选B。

第14题、(1分)患者男，18岁。上前牙受伤，但未折断。半年后，该牙逐渐变色，变色的原因是

A.患牙失去血液供应

B.细菌分解产物进入牙本质小管

C.脓性分泌物进入牙本质小管

D.胆固醇结晶进入牙本质小管

E.血红蛋白的分解产物进入牙本质小管

外伤牙变色是由牙髓出血导致的，牙齿外伤后牙髓血管破裂，血液渗入牙本质小管，血红蛋白分解为有色化合物使牙齿变色，因此E正确，而A错误。因牙齿未折断，细菌没有进入牙髓，因此B、C错误。外伤牙的牙髓中不会产生胆固醇结晶，因此D错误，此题选E。

第15题、(1分)患者，20岁。右下第一磨牙深龋，曾有过夜间疼痛，遇冷热痛，检查：龋未穿髓，电测反应迟钝，叩诊（±）．应诊断为

A.可复性牙髓炎

B.慢性闭锁性牙髓炎

C.慢性增生性牙髓炎

D.慢性溃疡性牙髓炎

E.牙髓坏死

患牙有深龋但未穿髓，有自发痛史，现遇冷热痛，电测反应迟钝，叩诊（±）。这些都是慢性闭锁性牙髓炎的诊断指标，因此：B正确。可复性牙髓炎不会出现自发痛，因此A错误。慢性增生性牙髓炎和慢性溃疡性牙髓炎均有穿髓孔，因此C、D错误。出现牙髓坏死后，电测无反应，因此E错误。所以本题应选B。

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