智齿都要拔吗不拔会怎样拔智齿需要注意哪些

什么是智齿？搜索

我们把正常成年人的口腔分为左上、左下、右上、右下四个区域的话，一般每个区域会有8个牙齿，长在最后的第8颗牙齿，就是传说中的「智齿」，它是口腔内最晚长出的牙齿，也叫第三磨牙，但因为常常在18岁成年后萌出，故大家认为见到这个牙齿长出来就代表“聪明懂事”了。

齿是指

人类口腔内牙槽骨上

最里面的第三颗磨牙

你可以从自己正中的门牙往里数

智齿，刚好是第八颗牙齿

智齿都要拔吗？不拔会怎样？搜索

若有正常萌出，能行使正常咬合功能，且不影响局部牙龈、黏膜及邻牙的智齿，是可以保留的，但是如果智齿出现下图中错位生长时则是建议拔除的。

▲智齿的分类

除了看智齿生长的形态和部位，还要看是否对身体其他器官产生影响，如果出现如下症状也是建议把智齿拔除。

01.智齿冠周牙龈反复发炎

智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎，这就是传说中的智齿冠周炎。

如所示智齿倾斜阻生，牙龈形成盲袋，很容易藏污纳垢，不易清洁，抵抗力差的时候就肿起来了。冠周炎就是这么来的，又肿又痛，严重起来嘴巴都张不开。因为智齿的位置很特殊，距离周围肌肉很近，炎症如果没有及时控制，进一步引面部肌肉感染的话，嘴巴可能连个缝缝都张不开。

这种情况下，必须抗感染治疗，必要时还需要手术刀切开引流。否则感染进一步加重会导致更加严重的症状。当然，急性冠周炎的时候不可以拔牙，冠周炎时拔牙容易产生术后感染加重，甚至出现脓毒血症等严重并发症，医院冲洗上药消炎，等消了炎再拔牙。

02.智齿没有咬合关系

智齿萌出的时间和位置都比较随意，并且不是有规律地成对出现。如果上下对颌方向的智齿没有萌出或已拔出，就会出现“单身”智齿。如果没有相抗衡的对颌牙咬合，智齿会过度萌出伸长现象，甚至过分到直接咬在对侧牙龈上，反反复复咬破牙肉，严重影响咀嚼。这也就是为什么下面智齿拔除的时候，医生也会建议把上颌看着挺好的智齿也建议拔掉的原因。

03.智齿已引起其他病变

智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿。因为囊肿为良性病变，在没有突出骨质胀出来的时候不易被发现；但如果一旦出现局部膨隆或者感染的时候，颌骨骨质就已经被破坏了，严重情况下可能需要截骨，那就对口腔及面部形态影响太大了。

所以，千万不要觉得嘴里直视没看到智齿，也不疼不痒，就以为牙齿没事了。所以建议每年定期来口腔外科进行口腔检查，发现问题早期处理。

04.正畸需要拔智齿

对于牙齿拥挤错位的牙列，为了给排齐牙齿腾地方，保证正畸治疗的效果，防止因智齿作用导致拥挤复发，通常会考虑拔除智齿。还有研究表明，造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出，那就更得拔了。

05.智齿已经龋坏

没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿，位置太靠里，很难清洁到位，容易发生龋坏。智齿位置较深，龋坏很难发现，烂到一定深度很疼了才发现。其实疼了，就是炎症已经波及智齿里的神经形成急性或者慢性牙髓炎了。智齿的牙髓炎，通常只能通过拔牙来解决的，口服药物无法及时达到止痛效果，如再拖一拖会引起慢性根尖周炎，进而可能引起颌骨都要发炎，那时候就需要住院手术“刮骨疗伤”了。

06.智齿造成邻牙病变

智齿萌发空间不足，常常会顶在前面一颗牙（第二磨牙）上，因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长，两颗牙都会出现龋坏，然后两颗都会烂掉，“同归于尽”。

07.智齿引起邻牙牙槽骨吸收

智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收，城门失火，殃及池鱼。它前面的第二磨牙因为智齿位置方向不正，使第二磨牙槽骨严重吸收，导致该牙过早松动脱落。

拔智齿疼吗？能否一次性拔完？搜索

整个拔牙过程中基本无痛的，最不舒服的环节恐怕就是打麻药了。麻醉后智齿颊、舌及相应牙龈等部位已无痛觉，因此拔智齿过程是不会疼痛的。一般情况下，医生不会建议同时拔除4颗智齿，因为两侧都有伤口，术后进食会不方便，而且肿痛和开口受限较为严重。

通常我们建议分左、右两侧两次拔除4颗智齿，也就是每次拔除同一侧的上下各一颗智齿。拔牙后，会有一段时间的疼痛，2到3天后疼痛感逐渐减轻并消失，也有个别患者肿痛超过一周。

什么年龄段拔智齿比较好？搜索

相关研究表明，16～30岁是拔智齿的最佳时期。

一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，特别是18岁成人后如果拍片发现有位置不良的智齿时就将其拔除，这时的智齿牙根很短，未发育完成，很容易完整摘除。

近年随着微创拔牙技术的开展，拔牙的创伤比以前明显减轻，术后愈合较快，严重并发症的发生率也少很多。40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

特别要强调的是育龄期的女性，怀孕前应到口腔科进行一次详细的口腔检查，把该拔、该治疗的、该补的牙齿都搞清楚，降低妊娠期口腔相关疾病的发病率（如冠周炎等）。因为孕期进行牙齿治疗都会因考虑胎儿因素使医生束手束脚。

拔智齿是否会出现危险？搜索

一般不会出现什么危险。危险情况的发生与患者的身体情况有关，基础病（高血压、糖尿病、心血管疾病等）越多，体质越弱，拔牙风险发生比率相应增高。因此在拔牙前，医生会向患者询问全身情况、既往患病史、药物过敏史等来判断是否合适拔牙，甚至会让患者进行多学科会诊或在心电监护下拔牙，以确保安全，并在很大程度上降低了拔牙并发症的发生。

如果万一在拔牙治疗过程中出现危及生命的严重情况时，医院是可以马上得到及时救治的。所以建议大家拔智齿还是要去正规医疗机构，如果身体情况不太好的患者，更要医院进行治疗，安全性更有保障。

拔智齿需要注意哪些？搜索

拔牙后的注意事项

1.拔牙之后，首先需要冰敷，越早开始冰敷越好这对于减少术后肿胀很有帮助。拿着冰袋最好不要一直敷着，这样容易冻伤皮肤，最好可以冰敷五六分钟然后拿开两三分钟，接着再继续冰敷。

2.拔牙术后，尤其是一些创伤很大的拔牙手术之后，还会要求输液抗炎消肿。对于一些创伤较小的手术，可以用口服药物替代。

3.拔牙之后，医生会在拔牙处塞一个棉球，咬紧大概半小时左右即可，没必要一直咬到天荒地老。

4.拔牙之后，肿胀很正常(尤其是术后第二天开始)，有的人还会出现嘴巴张不大的情况。还有人在口水中总能发现一些血丝，这些情况在拔牙后的一个星期内出现都很正常，不要大惊小怪。肿胀严重的，应该继续挂盐水或者口服抗生素。

5.拔牙后的24小时内，避免刷牙和用力漱口，但是一天之后应该正常刷牙，要不然口腔卫生会因为一次拔牙而变得非常糟糕。

6.拔牙之后，建议进食软、凉的食物，比如稀饭、面条等不需要过多咀嚼的食物，过烫、过硬的食物有可能造成出血加重。而且吃东西的时候，建议用没有拔牙的一侧进行咀嚼。

7.拔牙之后，尤其是下颌的智齿拔除后，经常出现一种叫做「干槽症」的并发症。这种并发症是，拔牙处出现难以遏制的疼痛，而且会出现难闻的腐臭味。遇到这种情况，请及时到拔牙医生那里复诊，医生会对拔牙窝进行局部的清创，让它重新愈合一遍。

8.拔牙之后建议休息，不要进行剧烈运动，甚至还要求不要大声说话。

医师简介

董玺芳/主治医师

七七年毕业于沈阳市卫生学校，口腔系从事临床口腔治疗，正畸40余年。主修课题：不拔牙正畸，有丰富的临床经验，擅长自锁托槽矫正、隐形矫正、美学矫正、青少年、成年人、各类错颌及畸形牙矫正及固定矫治。

冯小凤/主治医师

从事口腔临床工作30余年，曾于广西医科大学口腔医学院进修口腔内科及口腔颌面外科，有丰富的临床经验，擅长口腔牙体牙髓病、根尖周病、牙周病诊治、齿槽外科、复杂牙拔除术、牙体美容修复、牙列缺失修复、烤瓷冠修复、及各类高端义齿修复。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇