医学论文入门病案

根管治疗隐裂性牙髓炎的临床研究

　　目的：探讨根管治疗隐裂性牙髓炎的临床疗效。方法：实验组给予一次性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，其具体治疗方法与对照组相同，只是在开髓方面、根管预备方面以及根管充填方面分三次进行。结果：⑴.实验组的总有效率为92.0%；对照组的总有效率为92.0%；两组之间在进行统计学比较后有统计学差异（χ2=6.77，P=0.03），实验组的成功率为96.0%；对照组的成功率为82.0%；两组之间在进行统计学比较后有统计学差异（χ2=6.32，P=0.03）；结论：一次性根管治疗隐裂性牙髓炎可以降低牙髓炎的继续恶化，提高临床疗效。

　　根管治疗；隐裂性牙髓炎；临床疗效；

　　1.引言

　　隐裂性牙髓炎是口腔科常见疾病之一，是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力是隐裂性牙髓炎的主要易感因素[1]，其临床表现为牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现，牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，常发生于双尖牙和磨牙以上颌第一磨牙最为常见，如果隐裂性牙髓炎不能得到及时有效地治疗，极易导致牙齿劈裂，早期合理有效地对其治疗，是控制其继续恶化的关键[2]，目前临床上较为公认的对隐裂性牙髓炎进行治疗的方式为根管治疗，长时间的临床实践证明，根管治疗对隐裂性牙髓炎的治疗意义重大，本文对根管治疗隐裂性牙髓炎的临床体会汇报如下。

　　2.研究资料及方法

　　2.1研究资料

　　笔者于年至年12月间选择来我疗养院口腔科门诊进行治疗的名隐裂性牙髓炎患者作为研究对象，其中研究对象中男性56例，女性44例，患者年龄在19-65岁之间，平均年龄为56.3±2.9岁。利用随机数字表法见上述研究对象分为实验组和对照组，其中实验组给予一次性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，其具体治疗方法与对照组相同，，只是在开髓方面、根管预备方面以及根管充填方面分三次进行。两组患者在年龄、性别、病程等方面均无差异，差异无统计学意义。

　　2.2研究方法

　　利用根管治疗法对上述例隐裂性牙髓炎患者进行治疗，首先，告知患者拍摄全牙X线片，了解患者牙周情况、患牙位置、病损程度、牙髓情况、走行、粗细等；其次，若牙髓还有一部分存活，需要使用局麻醉。如果全部坏死，则不需要使用麻醉。利用普鲁卡因对牙齿进行局部麻醉，具体操作方法为将唇尽量翻开，使唇面部暴露，采用规格为25或27的注射器沿唇的方向进行注射，针的方向与牙齿长轴线平行。进针点在牙齿以上，从口腔前庭沟或唇颊龈沟处，进针长度1-2mm，针与粘膜成斜角进针。将大约1ml的麻药在20-30秒钟内慢慢推注。不要让组织膨胀。推注完麻药后，针头慢慢撤回。最后，麻醉好完毕后对患者进行根管治疗，在之前X线片的基础上确定好治疗的部位，将蛀牙部位进行髓腔开扩术，开髓、拔髓，将根管置于牙髓内，将牙髓腔内部坏死的牙髓去除，用根管锉去除根管部位的感染体，将根管扩张，以便于填充。用专用消毒液冲洗根管做消毒处理，用专用填充物质填充根管，做无菌处理。治疗完毕后，观察1-2周，若在此期间患者无明显的反应则考虑进行全冠修复，治疗一年后进行复查，评定治疗效果。术后嘱患者术后禁用患牙咬食物，同时嘱患者在术后一个星期坚持服用抗生素。

　　2.3效果评定

　　成功：患者治疗部位无疼痛、肿胀、叩痛、窦道形成，咀嚼功能良好；同时复查时对患者进行X线检查，并将此检查结果与根管充填前X线对比，X线显示无明显病变；失败：患者有在治疗后由自觉症状，咀嚼功能差或不良，有窦道出现，同时存在叩击痛，X线显示治疗前原根分叉区和根尖周无病变，而根管治疗后出现新的病变或根管治疗后比原病变严重者。有上述任何1项均为失败。

　　2.4统计学分析

　　利用SPSS17.0对上述数据进行分析处理，其中计量资料采用均数±标准差进行一般描述，计数资料采用率或百分比进行一般描述，检验水准为0.05，P0.05为差别有统计学意义。

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