原创病例右下第一前磨牙三根管治疗

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医生点评

1、Clegborn等2对下颌前磨牙进行了文献回顾，颗下颌第一前磨牙中97.9%为单根，1.8%双根，仅有0.3%为三根或者4根，这种少有的复杂的根管形态增加了治疗的难度。

2、根管遗漏是根管治疗失败的常见原因之一，对根管解剖形态及变异情况的了解尤为重要，常规术前拍片有利于发现根管变异，从而提高警惕。使用小号器械探查根管以及器械的预弯能够避免台阶的产生。

3、显微镜的使用能够定位隐蔽根管、识别峡部以及根管系统的细微结构。

患者基本信息

患者：某某、女，42岁

主诉：右下后牙疼痛一个月

现病史：右下后牙1个月前开始冷热水疼痛，不敢进食，有自发疼痛史。

既往史：无

过敏史：无

01术前检查

44远中白垩色，叩痛（±），不松动，冷诊敏感，牙龈红肿，X线片显示远中低密度影像达髓腔，根中下1/2根管影像模糊。

诊断：44慢性牙髓炎

02治疗计划

1、44RCT+冠方修复2、与患者交代病情并签署知情同意书3、口腔卫生宣教4、定期复查

03治疗过程

1、.6ml碧兰麻局麻下去腐制作假壁，安置橡皮障，开髓，调颌，显微镜下寻找颊舌两个根管口，超声去除部分钙化牙本质，又探查第三根管口，8#K锉疏通三根管，舌侧根管呈S形弯曲，Pathfile+ProtaperUniversal根管预备至F2，2%次氯酸钠+17%EDTA交替冲洗，超声荡洗，干燥根管，热压胶+iRootSP垂直加压充填，暂封，转诊修复科择期桩核冠修复2、垂直加压++%次氯酸钠和17%EDTA交替冲洗，间断使用超声荡洗，封氢氧化钙糊剂。

04治疗结果

两年后复查，患者自述无不适，X线片显示44根尖周无异常

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