口腔助理医师每日一PK
2017-4-2 来源：不详 浏览次数：次1．氟牙症病理学改变不包括
A．釉柱矿化不良
B．釉柱鞘区增宽
C．釉质生长线明显
D．釉柱横纹明显
E．透明层出现
解析：当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼，疾患。结果是柱间质矿化不良和釉柱的过度矿化。故选A。
过关点睛：氟牙症主要是釉质发育障碍、釉柱过度矿化、柱间则矿化不良、釉质生长线和横纹变明显。
2．牙本质发育不全症的组织学表现是
A．牙髓腔增大
B.牙本质小管细小
C．牙本质小管致密
D．球间牙本质明显增多
E．釉质牙本质界凹凸不平明显
解析：牙本质形成缺陷症Ⅱ型组织病理学表现为牙本质内小管数目减少，方向紊乱，许多小管形态不规则、管腔变大，并存在无小管的牙本质。牙本质结构不良较罕见，病理变化为根部牙本质小管呈旋涡状，含有钙化球状体，釉质牙本质界呈直线而非波浪形，髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞。故本题选B。
3．四环素牙主要受累部位是
A．牙髓
B.釉质
C．牙骨质
D．牙本质
E．釉质牙本质界
解析：四环素对牙和骨有亲和性，在受累牙的膜片上，四环素主要沿牙本质的生长线沉积，为黄色的色素条带，故选D。
过关点睛：四环素主要沉积在骨和牙的牙本质上。
4．关于釉质发育不全的病理变化的描述中错误的是
A．釉梭数目增多
B.柱间质增宽
C．釉柱横纹及生长线明显
D．釉丛数目增多
E．釉板数目增多
解析：釉质发育不全的病理变化为釉梭数目增多(A对)、釉柱间质增宽(B对)、釉柱横纹及生长线明显(C对)、釉丛数目增多（D对）、釉板数目减少(E错)，故选E。
过关点睛：釉质发育不全表现为釉质缺损等，故釉板数目应该是减少的。
（5～8题共用备选答案）
A．釉质发育不全
B．B氟牙症
C．四环素牙
D．牙本质发育不全症
E．牙骨质发育不全症
5．在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是
6．在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结构异常的是
7．在牙的发育阶段，服用过量的四环素族药物，使牙着色的是
8．是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色的是
解析：牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全，这种釉质的发育障碍为氟牙症，故5题选B。釉质发育不全在牙的发育阶段，由于局部和全身因素导致成釉细胞出了问题，造成釉质结构异常，故6题选A。四环素对牙和骨有亲和性在牙的发育阶段，全身性应用四环素族药物可导致牙变色，故7题选C。选项D是一种常染色体遗传病，牙冠呈微黄半透明，光照下呈现乳光色，故8题选D。
牙的发育异常主要考查氟牙症的病理表现，其他内容可略了解。
9．釉质龋透明层的形成原因是
A．吸收
B．变性
C．坏死
D．增生
E．脱矿
解析：釉质是一种高度矿化的组织。虽然釉质龋是一种细菌感染性疾病，但病变具有其他任何感染性疾病所没有的特征，是一种非细胞反应性病变，基本变化为脱矿和再矿化。故选E。
10．在釉质结构中，抗龋能力较强的一层是
A．表层0.3mm以上
B．表层0.1～0.2mm
C．表层0.25～0.3mm
D．表层下
E．各层抗龋能力一致
解析：釉质中的有机和无机成分在外、中、内层里不尽相同。表层釉质0.1～0.2mm，含微量元素氟、锌和铅等较多而水较少，由于氟较多而碳酸盐浓度低，故在酸中的溶解度也低，抗龋力较强，故B正确；A、C、E均错误；答案D较笼统，因此D错误。应选B。
11．关于早期釉质龋病变，错误的是
A．肉眼观察为灰白色不透明区
B．透明层位于病损前沿
C．脱矿主要发生在表层
D．暗层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%
E．病损体部生长线及横纹较清楚
解析：早期釉质龋肉眼观察为灰白色不透明区，因此A正确。典型的早期釉质龋常呈三角形改变，病变的深部与正常釉质相连接处为透明层，脱矿较轻，因此B正确，其表面依次为暗层、病变体部和表层。暗层孔隙增加，占釉质容积的2%～4%，因此D正确。病变体部脱矿最重，常常在生长线和横纹处较明显，因此E正确。釉质龋的表层由于氟含量高及再矿化
的缘故，脱矿程度较轻，因此C错误。应选C。
过关点睛：早期釉质龋脱矿最严重的部位是病损体部。
12．釉质龋最早出现的病理变化是
A．不透明
B．混浊
C．色素沉着
D．崩解
E．再矿化
解析：龋病的早期，釉质开始脱矿，晶体间隙较正常釉质增大，光折率改变形成透明层，釉质龋早期表现为牙表面白垩色不透明区，与周围正常的透明牙釉质不同，故选A。
13．平滑面龋的病损形态是
A．烧瓶状，口小底大
B.烧瓶状，口大底小
C．浅碟状，口大底浅
D．三角形，顶向釉质牙本质界
E．三角形，顶向釉质表面
解析：光镜下釉质平滑面龋发展时，釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉质牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。故选D。
过关点睛：平滑面龋形状呈三角形，窝沟龋呈口小底大的三角形潜行性龋损。
14.下列哪层不是牙本质龋的病理变化
A．透明层
B.脱矿层
C．再矿化层
D．细菌侵入层
E．坏死崩解层
解析：牙本质龋的病理变化由病损深部向表面分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层四层结构，再矿化层不是牙本质龋的病理分层，选C。
过关点睛：再矿化层不是一种病损结构。
15．下列哪项不是牙本质龋引起的牙髓改变
A．修复性牙本质
B．牙髓变性
C.牙髓脓肿
D．牙髓坏死
E．牙体吸收
解析：牙体吸收有生理吸收和病理吸收之分，病理吸收是由于某些刺激而导致的，如活髓切断术和盖髓术后长期处于慢性骀创伤的牙，还有些原因不明发生的，但不是牙本质龋病直接引起，故选E。
过关点睛：牙本质龋早期能引起修复性牙本质的形成，随着病变加深发展可感染牙髓，最终导致牙髓坏死，本题也可用排除法。
16．牙骨质龋细菌入侵的主要通道是
A．牙骨质层板
B．穿通纤维
C．生长线
D．成牙骨质细胞突起
E．牙骨质细胞陷窝
解析：牙骨质细胞间质内的纤维主要由成牙骨质细胞和牙周膜成纤维细胞产生的胶原纤维构成。后者又称穿通纤维或沙比纤维，与牙根表面垂直并穿插于其中，其基质主要由蛋白质多糖和矿物盐组成。牙骨质龋时病变早期有表层的相对过矿化，病变进一步发展，细菌产生的酸及代谢产物沿穿通纤维向深层进展，选B。
过关点睛：蛋白质和多糖能为细菌的成长提供代谢底物且穿通纤维穿插于牙根中。
（17～19题共用备选答案）
A．0.1%
B．1%
C．2%～4%
D．5%
E．25%
17．正常釉质中孔隙容积占
18．早期釉质龋透明层孔隙所占容积
19.早期釉质龋表层孔隙所占容积
解析：正常釉质的孔隙容积为0.1%，故17题选A。早期釉质龋的透明层较正常的釉质增多，为1%，18题选B。表层为釉质龋的最表面，孔隙容积约占釉质体积的5%，故19题选D。
龋病主要考试内容在于釉质平滑面龋分层结构特点及形成原因。具体可以结合真题和教材加以掌握即可。
20.慢性闭锁性牙髓炎的病理变化不包括
A．血管扩张充血
B.淋巴细胞浸润
C．牙髓形成溃疡
D．毛细血管增生
E．慢性脓肿形成
解析：慢性闭锁性牙髓炎的病理变化包括：牙髓血管扩张充血，组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞中性粒细胞浸润，同时伴有毛细血管和成纤维细胞增生，肉芽组织形成。牙髓形成溃疡属于慢性溃疡性牙髓炎的病理变化。故选C。
21．急性牙髓炎的主要病理变化是
A．血管扩张、中性粒细胞浸润
B．血浆渗出、淋巴细胞浸润
C．组织水肿、巨噬细胞浸润
D．液体渗出、嗜酸性粒细胞浸润
E．纤维蛋白渗出、浆细胞浸润
解析：在急性牙髓炎早期，牙髓血管扩张充血(A对)，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，随着炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，释放出大量的炎性介质和细胞因子。炎性介质进一步增加血管的通透性，趋化更多的中性粒细胞向炎症中心集中(A对)，使局部组织液化坏死，形成脓肿。选A。
过关点睛：在急性牙髓炎整个病例变化过程中血管扩张起主导作用。
22．下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变
A．炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润为主
B.组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润
C．溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润
D．牙髓组织增生形成息肉
E．牙髓组织大量纤维化
解析：慢性牙髓炎的病理变化：在镜下可见大量炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润、组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润（A、B对），溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润(C对)，牙髓组织增生形成息肉（D对）。慢性增生性牙髓炎，增生的牙髓组织充填于龋洞，形成牙髓息肉，选E。
23．下列哪项不符合牙髓变性的病理改变
A．钙盐沉积，形成钙化团块
B．牙髓细胞退变，中性粒细胞聚集
C．成牙本质细胞间液体聚集
D．牙髓细胞减少，纤维成分增多
E．牙髓细胞减少，出现空泡状间隙
解析：常见的牙髓变性有成牙本质细胞空泡性变（是指成牙本质细胞内和细胞间液体积聚形成水泡，C对）、牙髓钙化(A对)、牙髓纤维性变（牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多，D对）和牙髓网状萎缩几种。牙髓网状萎缩时，牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙(E对)。故选B。
过关点睛：前三种变性根据字面意思很好理解，重点记忆牙髓网状萎缩的特点。
24．急性牙髓炎的自然结局是
A．牙髓变性
B．牙髓萎缩
C．牙髓坏死
D．牙髓钙化
E．牙髓充血
解析：在急性牙髓炎早期，牙髓血管扩张充血、血管通透性增加、液体渗出、组织水肿，随着炎症加重、成牙本质细胞变性坏死，释放出大量的炎性介质和细胞因子。炎性介质进一步增加血管的通透性，趋化更多的中性粒细胞向炎症中心集中，使局部组织液化坏死，形成脓肿。此时，若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死。选C。
过关点睛：若急性牙髓得不到治疗，最终的结局是牙髓液化坏死。
牙髓病考试内容不多，牙髓病是一种炎症性疾病，炎症性疾病抓住红、肿、热、痛，炎细胞浸润表现来进行分析。慢性牙髓炎由于长期刺激，会出现纤维组织增生表现。
25．下列哪项不符合慢性根尖周脓肿的病理改变
A．根尖瘘管形成
B.根尖大片钙化
C．根尖肉芽组织形成
D．根尖牙槽骨吸收
E．根尖牙骨质破坏
解析：慢性根尖周脓肿可见根尖有污秽的脓性分泌物，脓肿周围为炎性肉芽组织，根尖牙骨质和牙槽骨呈现不同程度的吸收，可表现为有瘘型和无瘘型两种，故选B。
26．根尖周肉芽肿内上皮不可能来源于
A．Serres上皮剩余
B．Malassez上皮剩余
C．口腔黏膜上皮
D．呼吸道上皮
E．牙周袋壁上皮
解析：根尖周肉芽肿内上皮可能来源于Malassez上皮剩余，经瘘道口长入口腔黏膜上皮或皮肤；牙周袋袋壁上皮；呼吸道上皮，故选A。
27．下列哪项不是急性根尖周炎的病理变化
A．根尖牙周膜血管扩张充血
B.根尖牙周膜形成脓肿
C．根尖牙槽骨死骨形成
D．根尖牙槽脓肿
E．根尖牙周膜坏死
解析：炎症早期，根尖牙周膜血管扩张充血（A对），进一步发展根尖牙周膜液化形成大脓肿（B对），炎症继续发展，则迅速向周围牙槽骨扩散蔓延，形成根尖牙槽脓肿(D、E对)，故选C。
过关点睛：根尖牙槽骨死骨形成多发生在颌骨炎症。
根尖周病是口腔组织病理学考试的重点内容，主要包括两方面：急性根尖周炎和慢性根尖周炎的病理变化，主要掌握两者的鉴别，其次掌握慢性根尖周炎的分型，慢性肉芽肿的病理变化，慢性根尖周囊肿的上皮来源等知识点。
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