首次使用橡皮障下的根管治疗

首次使用橡皮障下的根管治疗

首次使用橡皮障下的根管治疗

文：布施牛牛

患者，男性，20+岁

主诉：右上前牙疼痛两个月余。

现病史：右上前牙两个月前出现冷热刺激疼，近日偶自发隐痛，夜间加剧。

既往史：有口腔治疗病史；否全身系统病史、家族遗传病史、药物过敏史。

检查：12近中三分之一龋坏缺损，探针探及洞底敏感，探（+），叩（—），松（-）。冷测试疼痛。X线片示：根尖未见明显改变。诊断：12慢性牙髓炎急性发作。

治疗计划：建议12RCT。

处理：12局麻下，开髓，拔髓，根管测量，预备，冲洗，根管充填，玻璃离子暂封。

唇侧与舌侧照

去除腐质，近中壁树脂恢复，后上橡皮障。

10#或者15#手用挫探查根管。

探查深度为距离X光根尖水平4mm处，或者到达的深度。

成形锉SX预备SX扩大根管口，建立器械直线进入通道，SX深度勿超过S1。确定工作长度使用10#15#手用锉继续探查预备根管，确定工作长度。

成形锉S1根管预备确定工作长度后，S1预备到工作长度，采用提刷动作。

精修锉F1根管预备S2到达工作长度后，使用F1预备到工作长度。

当精修锉到达工作长度后，立即退出器械。

F2预备到工作长度用不锈钢锉探查根尖孔，如根尖孔直径大于20号，使用F2继续预备。当精修锉到达工作长度后，立即退出器械。勿用提刷动作操作精修锉。使用F2预备到工作长度。

F3预备到工作长度用不锈钢锉探查根尖孔，如根尖孔直径大于25号，根据实际大小，使用F3F4F5继续预备。

当精修锉到达工作长度后，立即退出器械。

勿用提刷动作操作精修锉！

再一次确定工作长度，试主尖

完成根管充填拍片示根管充填情况

根管冲洗冲洗液：1%次氯酸钠溶液，5.25%次氯酸钠溶液，EDTA，超声荡洗。

注意：每次更换器械均充分冲洗、润滑

减少扭转疲劳导致器械分离

E.D.T.A15%：冲洗润滑（1）过氧化脲10%溶解牙本质玷污层与次氯酸钠作用有发泡效果，有效去除碎

（2）水溶性凝胶更易于清除

个人总结：

（1）不要使用蛮力

（2）使用带有扭矩及速度控制的马达或手机

（3）使用根向预备技术

（4）了解根管的解剖结构

（5）不要急于使用镍钛器械，需先建立通畅的进路

（6）充分的冲洗、润滑

（7）经常检查锉的切缘

（8）及时更换新锉—使用次数要控制

（9）弯曲根管对器械造成压力比笔直的根管大

（10）遇到阻力时，不要继续进入，要退回器械

（11）保持锉的连续运动，不要在同一位置停留

（12）必要时，辅以手用锉

以前从来没有上过橡皮帐完成根管治疗，这个病例是个处女作，镍钛机扩也使用时间不长，希望不要误导大家，有不足的望拍拍。。谢谢