或有牙周病变

④检查时常可见患牙穿髓,探痛明显

(5)牙髓全部坏死

③早期冷、热刺激均可激发或加剧疼痛,以冷刺激痛较明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激仅可使疼痛暂时缓解后期患者常含冷水,或吸冷空气以减轻疼痛,此种症状对诊断有一定帮助

可有牙髓炎或外伤病史,穿髓,但无探痛或有牙周病变,活力试验无反应,开髓检查牙髓无活力

3.牙髓病分类

(4)牙髓部分坏死

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除有牙髓炎症状外,并已穿髓,开髓检查冠髓无活力,根髓尚有活力

(1)急性牙髓炎(acute pulpitis)

②疼痛往往夜间较剧,卧倒时尤甚

1.询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间,与冷热、咀嚼食物的关糸,疼痛能否正确定位和放散的范围,与体位有无关糸,是否影响睡眠患牙、邻牙或附近其它器牙髓炎的治疗方法官近期有否受伤或曾接受过治疗过去有无牙痛史,与本次疼痛情况是否相同

慢性牙髓炎诊断依据:①长期刺激性痛,x线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损;②有自发性痛史;③探诊已穿髓、出血、剧痛;④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤

(2)慢性牙髓炎(chronic pulpitis)

由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程在慢性牙髓炎发展过程中,如多形核白细胞增多,则释放的溶酶体酶也增多,而使炎症加剧,临床上即可出现急性发作的症状

有慢性牙髓炎症状,近期有剧烈自发痛,不能定位或有放散痛,冷热刺激引起或加重疼痛

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慢性牙髓炎临床上分为三类:慢性闭锁性牙髓炎,慢性开放性牙髓炎及慢性增牙髓炎怎么快速止痛生性牙髓炎慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉

2.检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度,是否穿髓,有无探痛、叩痛,对冷热和电活力试验的反应如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变,有无牙周袋,牙齿是否松动,必要时可拍摄x线片,开洞或开髓检查如未发现明显病变,应检查其它牙齿或邻近器官有无病变,并与三叉神经痛鉴别

①疼痛常突然发作,早期呈间歇性,一般约持续数分钟,随后数小时间歇期,病员尚可指患牙随病情发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转变为持续性剧痛,并沿同侧三支神经分布区放散(如上牙向颈部、耳前、颧颊部;下牙向耳下、耳后、下颌部放散),往往不能明确指出患牙部位

按病程可分为

牙体慢性损牙髓炎的治疗方法伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程

(3)慢性牙髓炎的急性发作期

多为意外创伤或近期牙体手术后,有冷、热激发痛和自发痛等激发引起,主要表现为剧烈地自发性痛,特点如下: