病例分享上颌第一磨牙遗漏根管的牙髓再

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患者，男，55岁，因主诉右上牙齿咀嚼疼痛，转诊进行根管治疗。临床检查示上颌右侧第一磨牙（16）叩诊不适。无牙周袋，松动度在生理范围内。影像学检查示患牙根管已行充填（图1）。图1上颌右侧第一磨牙根尖放射线片诊断为上颌右侧第一磨牙根管治疗后的根尖周炎，且伴有症状。向患者解释患牙情况并建议行根管再治疗。局部浸润麻醉和橡皮障隔离患牙后，去除原有银汞充填体，建立髓腔通路。在口腔科手术显微镜（OpmiPico；CarlZeissSurgical，Oberkochen，Germany）下，暴露髓室（图2）。图2建立髓腔通路，可见根管口原有充填物用DG-16根管探针沿着发育线寻找根管，可探查到先前已进行治疗的3个根管（MB、DB和PT）和先前治疗遗留的两个根管（MB2和DB2）（图3）。疏通根管并确定工作长度后，进行根管清理及根管预备。使用机用镍钛器械根尖预备到25#（图4），发现两个近颊根管及两个远颊根管均逐渐融合形成一个根尖孔，这种类型的根管属VertucciⅡ型根管。图3定位先前治疗中遗漏的MB2和DB2图45个根管进行根管预备后的髓腔形态患牙的根管治疗分两次完成，间隔超过两周。在第一次就诊结束时，根管内封氢氧化钙糊剂。第二次就诊时，患牙咀嚼无疼痛，无叩痛。根管治疗完成后（图5和图6），患者转诊回初诊医生处行冠修复。6个月后复诊，进行最终固定全瓷冠修复前，患牙无临床症状且根尖片示根尖周无病变影像（图7）。图55个根管完成根管充填后的口内照图6上颔右侧第一磨牙根管治疗完成后的根尖放射线片图76个月复诊刚根尖放射线片图文源自中国口腔医学继续教育杂志版权属于原作者如有侵权，请联系删除

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