牙龈病的分类牙龈炎的治疗

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牙龈病的分类：

菌斑引起的牙龈病：

慢性龈炎

青春期龈炎

妊娠期龈炎

药物性牙龈增生

非菌斑引起的牙龈病：比较少见。

病毒引起的牙龈病

真菌引起的牙龈病

系统疾病在牙龈的表现

遗传性牙龈病变

慢性龈炎：

又称边缘性龈炎、单纯性龈炎

病因：牙菌斑+局部促进因素

临床中最常见，病损主要位于游离龈和龈乳头。

牙龈炎症以前牙区为主，尤其以下前牙区最显著。

诊断：临床表现+局部刺激因素的存在

治疗：

--去除病因：去除局部刺激＋局部用药

--防止复发。

青春期龈炎：

发生于青春期，受内分泌影响。女性略好发。

特点：微量的局部刺激产生明显的炎症（性激素的改变使牙龈组织对菌斑等轻微局部刺激产生明显的炎症反应）

临床表现：好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘。

诊断：青春期+牙龈炎症反应明显

治疗：

--去除局部刺激—最根本

--局部用药，手术治疗

--口腔卫生指导。

妊娠期龈炎：

在妊娠期原有的牙龈慢性炎症明显加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后可自行减轻或消退。

病因：菌斑+雌激素

临床表现：同慢性龈炎，妊娠2-3个月开始，8个月高峰，分娩后2个月减轻。

前牙区重。

治疗：

--去除局部刺激——最根本

--局部用药，手术治疗

--口腔卫生指导。

药物性牙龈增生：

长期服用某些药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大。

抗癫痫药——苯妥英钠

免疫抑制剂——环孢菌素

钙离子拮抗剂——硝苯地平、维拉帕米

临床表现：增生起始于龈乳头，向边缘龈扩展，覆盖部分牙面。

以前牙为重。只发生于有牙区。

治疗：

停止用药——最根本的方法

去除局部刺激＋局部用药

手术治疗

口腔卫生指导。

急性龈乳头炎：

指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症。

病因：牙龈乳头受到机械或化学的刺激，是引起的直接原因。

临床表现：牙龈乳头发红肿胀，探触和吸吮时出血。

有自发性胀痛和明显的探触痛，有时有自发痛和冷热刺激痛。

治疗：

--去除局部刺激因素

--消除急性炎症

--局部用药。

牙髓炎也有自发性阵发性疼痛、冷热刺激痛，刺激移除后疼痛还会持续一段时间。

牙龈纤维瘤病：

又称家族性牙龈纤维瘤病、特发性牙龈纤维瘤病。

是牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织的增生。

临床表现：开始于恒牙萌出后的幼儿。

牙龈广泛增生，可累及全口的牙龈。

上颌磨牙腭侧最严重。

治疗：手术。

牙龈瘤：

是一种炎症反应性瘤样增生物，多发于牙龈乳头。

非真性肿瘤。

病因：局部刺激因素，妇女怀孕

临床表现：

多发生于青、中年女性。

唇颊侧牙龈乳头处、单个牙。

圆球形或椭圆形，直径几毫米—2厘米。

有蒂，基底宽，生长较慢。

还可有牙槽骨壁的破坏，牙松动、移位。

治疗：手术。

急性坏死性溃疡性龈炎：ＡＮＵＧ。

指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。

又称奋森龈炎、梭杆菌螺旋体龈炎、战壕口。

病因：局部抵抗力降低+梭形杆菌、螺旋体

临床表现：

--青壮年，以男性吸烟者多见。

--起病急，病程短。

--特征性损害：龈乳头和龈缘坏死。易出血、疼痛明显、腐败性口臭。

牙龈炎的治疗

目的：消除致病因素，减轻炎症。

基础治疗：菌斑控制（刷牙、牙线、牙缝刷、牙签等）。

去除促进因素：如洁治和龈下刮治去除牙结石等。

牙周病的病因：

始动因素：牙菌斑

局部促进因素：

牙结石

牙位异常和错牙合畸形；冠根比失调等。

咬合创伤。

食物嵌塞。

不良修复体。

不良正畸。

全身促进因素：

遗传因素。

吞噬细胞的数目减小或功能缺陷。

性激素：青春期和妊娠期。

吸烟。

系统性疾病：糖尿病、艾滋病、骨质疏松等。

精神压力。

牙龈病的总体临床表现：

鲜红色或暗红色

肿胀

缺乏弹性、松软脆弱

出血

探诊深度＞3mm。结合上皮附着于釉牙骨质界，称龈袋或假性牙周袋。

整理徐鑫鹏

排版徐鑫鹏

审核黄秋园

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