疱疹性咽颊炎和手足口病是表兄

什么是疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，是由肠道病毒感染引起的急性呼吸道疾病，多发生于学龄前儿童。主要症状为口腔黏膜出现疱疹，疱疹部位有的患者局限于咽部，有的可遍及舌面、颊粘膜、牙龈，表现为疱疹性口炎，急性起病，有的病人可伴有发热、咽痛。由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。疱疹性咽峡炎有一定的流行性发病趋势，但不是传染病。

家长要改变口对口亲以及成人咀嚼后喂养的习惯

“这次病毒是成人通过唾液，和唾液飞沫传染的！”这种说法虽不完全准确，但也是给家长提了个醒。

疱疹性咽峡炎有多种传播方式，例如呼吸道飞沫传播、粪—口等，当成人携带病毒时，通过亲吻孩子确实有可能造成传染。所以在日常生活中要改变口对口亲，以及成人咀嚼后喂养的习惯。成人的咽部会携带一些细菌，家长亲孩子的确会将细菌传染给孩子。父母嘴角起了水疱，也就是单纯性疱疹，父母用嘴亲孩子后，孩子高热不退浑身长了疱疹。

及时发现，及时治疗

疱疹性咽峡炎一般采用口服抗病毒药物治疗。但是，在门诊中也发现许多患儿来就诊时，嗓子里的疱疹已经变成了脓疱，这说明有的患儿病毒感染较严重，合并了细菌感染。因此，建议家长，发现孩子嗓子里有疱疹，要赶快就医，先给孩子化验一下血项，看是否合并细菌感染，再对症治疗。

确诊的患儿回家后要注意隔离治疗，不要到公共场所，多喝水多休息。此外，家长还是要密切注意孩子的病情变化，如果用药治疗后高烧不退、孩子精神状态不好一定要赶快就医。

什么是手足口病

足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。

温馨提醒：疱疹性咽峡炎VS手足口病

病原

同：是什么将二者连到一起了呢？是柯萨奇病毒。柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。

异：虽然导致两种疾病的主要病原相同，但少数手足口病可由肠道病毒71型（EV71）导致，EV71型病毒所致手足口病常常比较重。疱疹性咽颊炎还可由肠道病毒、疱疹病毒引起。

传染及控制

异：手足口病原来在儿科门诊中并不少见，大多过程轻微。年，安徽阜阳发生较为集中的手足口病疫情，并出现危重症病例及死亡病例，年5月2日卫生部将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。

　　一旦一种疾病列入传染病，其管理、宣传会有很大变化，这也是大家对手足口病了解越来越多的主要原因。

　　因属于法定传染病，如果幼儿园或学校有手足口集体发病常会关闭班级或整个幼儿园。

临床表现

同：两种疾病一般都伴有发热，均可在口腔内见到疱疹、溃疡。因二者临床症状有相似之处，尤其病程初期，所以在疾病初期当手、足未出现皮疹前可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。

异：

　　手足口病：

　　多数手足口病发热不高，热程1-2天。口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周（如图），同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的患儿在臀部皮肤也可看到红疹。

　　极少数患儿可引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。危重型患儿多有肠道病毒71型引起。

　　疱疹性咽颊炎：

　　疱疹性咽颊炎由于由柯萨奇病毒不同的亚型引起，所以临床表现差别很大，有的很轻，有的却很重，不同年龄临床特点也不太一样。

　　重的起病急，高热起病，体温可达39——40℃或更高，约2——5日后下降，还有烧的更长的。体温特别高时甚至会发生高热惊厥。患儿烦躁哭闹明显，有的患儿可有呕吐及腹泻。轻的仅有1-2天的轻中度发热。

　　小婴儿常表现为拒食拒水，口水增多非常明显。这是由于患儿咽颊疱疹溃疡后造成咽部疼痛，婴幼儿不会诉说，以拒食以减少吞咽，口水多也是减少吞咽所造成的。小婴儿口水明显增多时这个疾病比较典型的症状，但容易被家长忽视。年长儿常会自诉咽痛。

　　医生检查可发现咽峡充血特别明显，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，多集中在咽颊部，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，颊粘膜比较少见。可伴有颌下淋巴结肿大。

治疗

同：二者都是病毒感染，属于自限性疾病，常不需特殊治疗，一般不建议使用抗生素。皮疹一般不需处理。多饮水、注意休息、清淡饮食就可以了。短则2-3天即好，一般一周，严重的会比较长。

异：

　　疱疹性咽颊炎：

　　相当一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。如高热持续，实验室检查白细胞增高明显，CRP增高明显，考虑可能并发细菌感染，此时可使用抗生素。继发中耳炎、鼻窦炎等合并症，也可考虑使用抗生素。是否使用抗生素需要医生来确定。

　　局部可用气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。因所喷药物比较苦，小婴儿常拒绝接受，不用也可以。

　　疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部疼痛明显，护理要点是多饮白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小，孩子相对容易接受。如患儿特别拒绝喝白水，为保证患儿液体量，也可让孩子喝果汁、饮料，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛，孩子常常也会拒绝。

　　可进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、菜粥、面条汤。如患儿进食勉强，可少食多餐。如进食其他都比较费劲，也可只让孩子喝奶，这样既可以保证营养供给，也可增加液体入量。不要吃太热、辛辣、味重的食物，以免刺激咽喉，加重咽痛。

　　要保持大便通畅。如患儿高热，伴便秘或大便干燥，会不利于患儿体温下降病情缓解。可让患儿服用一些清热解毒的中药以帮助通便。患儿大便一通，体温会逐渐下降，咽颊部的疱疹也会消的快些。

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