口腔医师每日一练

近期开课通知

执业护士-开课通知：

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A2型选择题(99～题)

答题说明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选怿一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

99．某男性患者，40岁。腮腺区渐进性增大肿块，界限清楚，无其他不适。镜下见肿瘤细胞形成导管、实性片块、黏液样和软骨样结构。上皮与黏液样组织相互移行，肿瘤有包膜但不完整，且肿瘤细胞浸润包膜。最有可能的诊断是

A．多形性腺瘤

B．腺淋巴瘤

C．嗜酸性腺瘤

D．基底细胞腺瘤

E．腺样囊性癌

．某男性患者，1l岁，左上颌前磨牙区膨大2年，X线片见边界清楚的透射区，其中有结节状钙化物。镜下见肿物有排列紊乱、相互混杂的牙齿组织，无典型的牙齿结构。病理诊断为

A．巨大型牙骨质瘤

B．牙成釉细胞瘤

C．混合性牙瘤

D．组合性牙瘤

E．成釉细胞纤维芽瘤

．某女性患者，50岁，自觉口眼干燥半年，涎腺造影显示腮腺主导管扩张，末梢导管扩张成点状或球状。唇腺活检，镜下可见，腺体内淋巴细胞及组织细胞增生浸润。小叶内导管增生，小叶内部分腺泡消失。病理诊断为

A．巨颌症

B．舍格伦综合征

C．多形性腺瘤

D．白塞综合征

E．腺淋巴瘤

．某女性患者，45岁，左下颌磨牙区颌骨逐渐膨胀1年。X线片显示下颌骨磨牙区透光区内含有不规则、大小不等的不透光团块。镜下可见肿瘤有多边形上皮细胞组成，细胞间桥清晰，上皮细胞排列成片状或岛状，细胞之间可见圆形嗜酸性均质性物质。病理诊断为

A．成釉细胞瘤

B．牙源性角化囊肿

C．牙源性钙化上皮瘤

D．成釉细胞纤维瘤

E．牙源性腺样瘤

．某男性患者，45岁，患牙咀嚼乏力，偶伴疼痛。X线片示根尖区界限清晰的圆形透射影。镜下见根尖周组织破坏，代之以炎性肉芽组织。肉芽组织内见泡沫细胞呈灶性分布，以及含铁血黄素和胆固醇结晶沉着。病理诊断为

A．慢性根尖周囊肿

B．慢性根尖周肉芽肿

C．慢性根尖周脓肿

D．慢性牙髓炎

E．致密性骨炎

．某男性患者，45岁，前牙唇侧龈乳头增大表面呈颗粒结节样改变，该患者有癫痫病史，长期服用苯妥英钠。镜下观：纤维结缔组织增生，粗大的胶原束类似瘢痕组织结构，炎症不明显。该疾病可诊断为

A．慢性牙周炎

B．慢性龈炎

C．药物性牙龈增生

D．浆细胞龈炎

E．急性坏死性溃疡性龈炎

．某男性患者，70岁，口腔黏膜有红斑，上覆盖有白色鳞屑。镜下可见上皮表面过度正角化，粒层明显，棘层萎缩变薄，基底细胞发生液化变性。病理诊断为

A．良性黏膜类天疱疮

B．天疱疮

C．剥脱性龈炎

D．复发性阿弗他溃疡

E．慢性盘状红斑狼疮

．某男性患者，60岁，唇部有一包块，常有溃疡，边缘较硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。癌巢周边立方状基底细胞中可见核分裂象。病理诊断为

A．鳞状细胞癌

B．基底细胞癌

C．乳头状瘤

D．腺癌

E．未分化癌

．某男性患者，50岁，腮腺区渐进性肿块2年，界限清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理诊断为

A．黏液表皮样癌

B．腺样囊性癌

C．多形性腺瘤

D．肌上皮瘤

E．恶性多形性腺瘤

．某男性患者，20岁，无明显症状，牙拔除时发现下颌升支部有一大的阴影。镜下可见囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄。衬里上皮表面常呈波状或皱褶状。病理诊断为

A．成釉细胞瘤

B．含牙囊肿、

C．球状上颌囊肿

D．牙源性钙化囊肿

E．牙源性角化囊性瘤

．某男性患者，45岁，因上消化道大出血来诊，入院诊断为肝硬化门脉高压，食管胃底静脉破裂出血，立即给予手术治疗，术后持续导尿监测2小时，尿量不足20ml。此时应选用的利尿药为

A．乙酰唑胺+呋塞米

B．螺内酯+呋塞米

C．阿米洛利+螺内酯

D．甘露醇+螺内酯

E．氢氯噻嗪+呋塞米

．某男性患者，4岁，因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用

A．青霉素V

B．氨苄西林

C．红霉素

D．阿莫西林

E．青霉素G

．某男性患者，14岁，下颌骨后份无痛性肿胀，进展缓慢。X线咬合片显示外骨皮质板呈灶性骨膜下骨质增生。镜下见骨膜下密质骨反应性新骨形成，其中有少量淋巴细胞和浆细胞浸润，无化脓及死骨形成。最可能的疾病是

A．Garre骨髓炎

B．致密性骨炎

C．慢性化脓性骨髓炎

D．结核性骨炎

E．慢性局灶性骨髓炎

．某女性患者，36岁，口腔黏膜多个部位可见大疱。疱壁薄易破裂，探针沿疱底向周围正常黏膜上皮轻挑可出现剥离现象。镜下可见松解的棘细胞，上皮内疱形成。病理诊断应为

A．红斑

B．白斑

C．慢性盘状红斑狼疮

D．天疱疮

E．扁平苔藓

．某女性患者，36岁，该患者的4l因深楔状缺损露髓需行开髓治疗，在面开髓过程中破坏习猞面的解剖结构有

A．颊尖，舌尖

B．颊尖三角嵴，中央窝，近中沟，近中边缘嵴

C．颊尖三角嵴，舌尖三角嵴，中央沟

D．舌尖三角嵴，舌尖，近中沟，远中沟

E．以上都不是

．某女性患儿，7岁，口内检查发现下颌后部牙槽骨上有两个形态似磨牙的牙齿存在，为鉴别是否有恒磨牙，下列哪种说法是正确的

A．恒牙的牙颈嵴突出，与牙根分界清楚

B．恒牙牙冠颜色偏白

C．下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊

尖及远中舌尖的大小基本相等

D．下颌第一恒磨牙的外形呈斜方形

E．以上都不是

．某男性患者，30岁，在作常规口腔检查时发现，患者正中关系和正中是同一位置，在做侧方运动时，非工作侧均无接触，但在做左侧方运动时，左侧上下颌尖牙保持接触；在做右侧方运动时，右侧上下颌的尖牙，双尖牙和磨牙都有接触，这种情况可描述为下列哪一种情形

A．左侧是尖牙保护，右侧也是尖牙保护

B．左侧是尖牙保护，右侧是组牙功能

C．左侧是尖牙保护，右侧既是尖牙保护，又是组牙功能

D．两侧都是组牙功能

E．以上都不是

．颌间结扎的患者用吸管进流食，流食主要经何种途径自口腔前庭进入固有口腔

A．牙间隙

B．鼻腔

C．舌下问隙

D．翼下颌皱襞与最后磨牙之间的间隙

E．以上都可以

．某男性患者，40岁，被检查出患有颞颌关节紊乱综合症。临床在行颞颌关节手术时，需注意保护位于髁突颈部深面的

A．上颌动脉

B．上牙槽后动脉

C．颞浅动脉

D．面横动脉

E．嚼肌动脉

．某男性患者，78岁，胸部大手术后，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，需气管切开，预防肺部并发症的发生。气管切开的位置通常在

A．第1～2气管软骨环

B．第2～3气管软骨环

C．第3～5气管软骨环

D．第4～6气管软骨环

E．第6～7气管软骨环

99.A[解析]多形性腺瘤的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。

.C[解析]混合性牙瘤的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。

.B[解析]唇腺活检的结果是确诊舍格伦综合征的重要依据。

.C[解析]牙源性钙化上皮瘤多见于下颌前磨牙区和磨牙区，无特殊症状，仅见颌骨逐渐膨胀。x线片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，镜下可见肿瘤由多边形上皮细胞组成，并常见清晰的细胞间桥。上皮细胞排列呈片状或岛状。瘤细胞边界较清晰，胞质微嗜酸性，细胞之间可见圆形嗜酸性均质性物质。

.B[解析]边界清楚的透射区、边界清楚的炎性团块，所内含的新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞，另有胆固醇结晶和含铁血黄素沉积是慢性根尖周肉芽肿的特征。

.C[解析]长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。

.E[解析]慢性盘状红斑狼疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。

.A[解析]鳞状细胞癌的癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。

.C[解析]临床表现以及镜下表现结构之间无各种明显界限，因此符合多形性腺瘤的表现。

.E[解析]年龄和发病部位以及典型的病理学表现：囊肿衬里上皮为一薄层复层扁平上皮，无上皮钉突，基底细胞层界限清楚，棘层较薄，衬里上皮表面常呈波状或皱褶状，符合牙源性角化囊性瘤。

.B[解析]呋塞米有强大的利尿作用，和螺内酯联用可增强效果，同时减少钾的排出。

.C[解析]红霉素可用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者。

.A[解析]Garre骨髓炎又称为慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎。

.D[解析]天疱疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。

.C[解析]验面解剖包括：颊尖三角嵴，舌尖三角嵴，中央沟。

.C[解析]根据患儿的年龄和下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等的特点，可以鉴别乳磨牙和恒牙。

.B[解析]尖牙保护袷是侧方运动时只有尖牙接触，组牙功能是多个牙齿接触。

.D[解析]由于颌间结扎造成了患者的牙关紧闭，上下牙间处于近似密闭状态，仅翼下颌皱襞与最后磨牙之间的间隙较宽大。

.A[解析]上颌动脉(颌内动脉)在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经过髁突颈部深面前行至颞下窝，在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。距离较近，容易损伤。

.C[解析]行气管切开术时通常在第3～5气管软骨环处切开。