病例低龄儿童龋系统治疗一例
2020-10-28 来源：不详 浏览次数：次患者情况
女孩，初诊年龄：3岁5个月。
主诉：发现口内“虫牙”1年余。
现病史：1年多前，家长发现患儿口内出现“虫牙”，并逐渐加重。曾出现过自发痛及咬物痛。喜甜食，不刷牙。
既往史：无特殊
家族史：无特殊
全身情况：体健
检查：口腔卫生差。
75mob深龋坏，大量腐质，叩痛（+），松动I。+，龈缘轻度红肿。X线片显示：根尖周及根分叉低密度影，恒牙胚发育NollaIII期，骨硬板尚完整。
余牙情况见儿童口腔检查表。
诊断：75慢性根尖周炎；S-ECC
治疗计划：75RCT
处置：75mobSTA阿替卡因局麻下，上橡皮障，去腐，开髓，揭顶，拔髓*4，2.5%NaOCl冲洗，K锉根备至40#，封Ca(OH)2，Ceivitron暂封。
OHI。
两周后复诊：上次治疗后无不适。
检查：75mob暂封完好，叩痛（-），不松，龈无异常。
处置：75mob橡皮障，取出封药，冲洗，擦干，Vitapex根充，CeivitronGIC垫底，复合树脂充填。
OHI。
余牙治疗情况如下表：
牙位
诊断
治疗
术前XRay
术后Xray
51
慢性牙髓炎
RCT
深龋
树脂充填
慢性根尖周炎，残根
拔除
54
慢性根尖周炎
RCT
64
慢性牙髓炎
RCT
84
深龋
树脂充填
85
慢性牙髓炎
活髓切断术
术后口内像
8个月后复查：
牙位
诊断
治疗
X-Ray
53
浅龋
树脂充填
慢性根尖周炎
RCT
中龋
树脂充填
继发龋（RCT后）
预成冠
75
继发龋（RCT后）
预成冠
85
活髓切断术后
预成冠
术后口内像：
讨论：
低龄儿童龋（Earlychildhoodcaries，ECC）是一种严重危害儿童口腔健康的疾病，也是一个严峻的公共卫生问题。ECC的危害包括；乳牙及恒牙出现新发龋坏的风险增高、较高的治疗费用、影响儿童生长发育、影响上学时间等。
对儿童口腔医生来讲，ECC是常见的也是较为棘手的疾病，通常要从患儿的整体情况及长远预后考虑设计，系统地治疗。首先要详细了解每位患儿致龋的危险因素和及针对性的预防措施。治疗的重要点包括行为管理、完好的治疗、重视预防措施、良好口腔卫生态度及行为的建立、定期复查。
1.从预防角度来讲，规律及规范的氟化物使用可以降低龋病发生及发展的风险。
2.相比其他修复方式，预成冠的效果对于较大的龋损或者牙髓治疗后的牙齿效果更好，需要重新再治疗的风险更小。
3.避免含糖食物（液体/固体）的高频食用、监护人每天为孩子刷牙2次、使用牙线、减少可能的唾液接触（如公用餐具）、定期复查等都很重要。
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