牙疼的原因及治疗系列之二遇热就
2018-11-15 来源：不详 浏览次数：次上期跟大家讲了系列之（一）遇冷就疼，今天跟大家讲为什么牙齿遇热会疼，以及有哪些预防和治疗方案。
还记得我们上期提到的牙髓里面的三种神经纤维吗？让我们一起先来复习一下。
Aβ神经纤维感知震动。
Aδ神经纤维感知温度变化（热，凉），气体。
C神经纤维感知炎症、热（会疼）。
今天我们讲的牙齿遇热就疼跟这个C纤维有关。
Aβ和Aδ是敏感的神经，可以感知牙齿周围环境的变化，例如牙齿在我们喝茶时能感觉到茶是热的，而在吃冰淇淋时能感觉到是凉的。
C纤维不是敏感的神经，只有牙齿发炎了它才会被激活，从而使我们感受到疼痛。
什么情况下牙齿受热时会疼？
其实只有两种情况，就是牙髓坏死（pulpnecrosis）或者牙髓局部性坏死（partialpulpnecrosis）。
那么，牙髓怎么会坏死呢？
简而言之，就是细菌进入到牙髓之后形成牙髓炎，从而造成牙髓坏死。
牙髓炎的前期症状就是遇到凉的东西会很疼，后期则是牙髓神经坏死，这时C神经纤维被激活，牙齿受热时就会疼。下图中的第三幅小图显示的就是牙髓炎(Pulpitis)。
那么，细菌又是怎么进入到牙髓里呢？
蛀牙或牙齿创伤，导致细菌从牙冠进去，引起牙髓炎。
牙周病，导致细菌从牙齿底部的根尖孔进去，从下往上进去。
上图就显示了这两种细菌进入牙髓的途径。
牙髓坏死的症状
遇热会疼
牙龈上会出现一个脓包。如下图所示。
咬东西会疼
严重的情况下会发烧
好了，讲完原理之后我们来讲讲牙髓炎的预防及治疗方法。
预防
关于蛀牙和牙周病的预防方法请参考究竟是怎么来的以及你可能得了（点击可以看原文）。
牙齿创伤是我们不能预防的，唯一可以做的就是小心！小心！再小心！
治疗方法
第一选择是根管治疗，把坏死的神经清理出去。如下图所示。
但如果是因为牙周病而造成的话，只能选择拔牙，因为牙齿松动，一直会有细菌从牙齿周围攻击牙齿，根管治疗不能够清理掉全部的细菌。（今后的文章中我会和大家具体讲一下根管治疗的具体步骤，让大家了解一下到底什么是根管治疗。）
另外，还有抗生素，但很少用到。如果病人没有发烧，不需要用抗生素。因为抗生素只能消灭症状，但不能解决根本问题（坏死的神经没有被清理出）。
今天的科普就先到这儿啦，下期内容提前跟大家剧透一下，讲一下为什么我们有时候不知道到底是哪颗牙齿在疼~
瑞典牙医马良赞赏
