我牙疼要根管治疗是传说中的杀神经
2018-11-13 来源：不详 浏览次数：次简介
这个栏目替所有人向口腔医生提问，回答你最想知道的答案，给你情景再现，如宝典般存在！
上周有一篇患者自己补牙的帖子在牙医圈火了一把（好奇宝宝请自行搜索“本人不是牙医，但通过网上学习补好了4颗牙”），大家都来围观奇葩，很多牙医看后选择笑而不语。今日模拟自己补牙后牙疼难忍遂来就医的科普文章。
?就诊科室：牙体牙髓科?
医生，我之前看了网上的帖子说可以自己补牙，而且效果不错。就在淘宝买了补牙工具给自己补了牙，可是刚补完牙就开始疼起来了。
自己补牙？前几天确实有个给自己补牙的帖子在我们牙医圈火了，没想到真有人模仿啊。你补牙之前是什么情况？
我之前牙齿上有个洞，吃冷的热的会不舒服，有时候会隐隐作痛。淘宝有自己补牙的套餐，觉得又便宜又方便就自己补了。
你现在描述的症状不像是单纯的龋坏，像是已经坏到牙神经了。你当时是怎么去除牙齿腐质的呢？
网上说用探针和药棉擦干净牙齿就可以啦。
龋坏的窝洞里面有大量的细菌还有脱矿的牙本质和牙釉质，需要用专用牙科手机磨除，简单的用探针、药棉或超声洁治器是去不干净的。那你是怎么给自己补牙的呢？
按照说明，在窝洞涂酸蚀剂，吹干，涂粘结剂加光照，然后补树脂再光照就可以啦。
补牙可不是这么简单。医生会评估你牙齿坏的深度，如果快到牙神经了，不能直接用树脂补，要放药物保护牙髓，而酸蚀剂、粘结剂和树脂直接充填都是对牙神经有刺激的，像你那样补完迟早会出问题。
是啊，是啊，我刚补完那天晚上就开始疼了，一夜没睡，头也疼。
请躺在牙椅上。我帮你看一下，你补的材料周围还有好多腐质。我现在把小冰棒放在牙面上，你觉得是凉还是疼？
不太疼。感觉有点凉。
那我用热的牙胶棒试一下，疼就告诉我。
热的好疼啊，整个这半边脸和头都疼!
那我现在用器械叩你的牙，你感觉疼吗？
不太疼，有感觉。
好，你去拍张小牙片吧。
医生，不拍牙片不行吗？会不会有辐射，对身体有害？
一般看牙都是要拍根尖片的，要看看你龋坏的范围、牙根和根周围的情况才能确诊和治疗。根尖片的辐射剂量很小，拍摄张根尖片的辐射剂量才相当于拍摄1张胸片，您就放心吧。
医生，片子拍完了，我的牙齿怎么样？
你补的材料周围还有好多腐质，而且龋坏已经到牙神经了。结合你所说的和检查情况，这颗牙是慢性牙髓炎急性发作。
医生，那牙髓炎要怎么治疗？
要做根管治疗。
根管治疗是什么？就是传说中的杀神经吗？
为了便于理解，有时医生会这样跟患者讲，但根管治疗不光是把神经杀死那么简单。
医生科普时间：什么是根管治疗？是目前最有效、最常见的治疗牙髓病和根尖周病的手段，它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形，有效的药物对根管进行消毒灭菌，最后严密填塞根管并进行冠方修复，从而达到控制感染、修复缺损、促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。
医生，为什么一定要把神经杀死呢？消炎不就好了？
你这是不可复性的牙髓炎，很可能已经波及全部牙髓，甚至在炎症中心有化脓或坏死，发展结果就是牙髓全部坏死，基本没有恢复正常的可能。所以临床上一般都采用摘除牙髓的办法。
医生，那我的牙神经没了以后，会不会变脆变松，容易劈裂或者容易掉牙啊？
根管治疗以后的牙齿因为没有了血液供应可能会变脆，另外牙齿本身就有大面积缺损，所以需要做全冠修复。牙松不松动主要和牙周状况有关，要靠你日常维护口腔卫生。
小今医生，今天一次能治完吗？
需要根据具体情况来看能不能一次性根管治疗，有可能要来两三次。
医生科普时间：一次性根管治疗及分次治疗常规根管治疗常规需要2~3次就诊，如果患者诊疗难度、时间许可也可以一次性完成根管治疗。但一些情况下如根尖周炎急性期，疑难根管治疗，牙根内外吸收不建议行一次性根管治疗。
医生，那我们开始治疗吧。
好的，我现在还要交代一下术前须知，知情同意书，要签字的。
根管治疗有一定的成功率和一些术中术后并发症，需要提前了解一下。
医生科普时间：根管治疗术前须知① 临床报告根管治疗的成功率在80%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。但也有部分疗效不佳，需要行根尖手术或者拔除后修复。
② 根管治疗中和根管治疗后可能发生急性炎症，出现严重肿痛等症状，通常服用消炎和止痛药可缓解。
③根管治疗后牙齿脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
④ 根管治疗患者在根管治疗时可能出现不可预测的牙折，根管内壁侧穿、髓室底穿和器械分离等并发症，根据病情的不同，可能选择相应处理或拔除后修复。
⑤ 根管治疗期间患者张口时间较长（尤其是后牙和复杂根管治疗患者），可能出现咬肌痉挛和颞下颌关节紊乱症状，如张口受限、张口疼痛和关节区弹响等症状。
医生，我了解了，那我们开始治疗吧。
我先给您局部打个麻药。我操作时您如果感觉疼立刻举手示意。
好的，我会尽量配合。
医生科普时间：根管治疗术后注意事项①根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。通常3天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。若根管治疗完成3天后仍有不适，或出现异常疼痛等问题，应及时与主治医师联系，进行进一步的治疗调整；
②牙齿治疗后牙齿脆性较大，最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
③对于慢性根尖周炎的患者，根尖片显示根尖有大面积暗影，需要观察3个月复查，待根尖情况恢复再行全冠修复。
④牙齿没做牙冠前禁食硬食，尽量不用根管治疗的一侧进行咀嚼，避免牙齿折裂。
赞赏
