你会夜间磨牙吗

病例分析68岁的王大伯因为十多年来几乎每天晚上磨牙，把老伴折磨得忍无可忍，最后终于在家人的强烈要求下去就诊了。在口腔诊所，当王大伯一张嘴让医生看牙时，把医生吓了一跳。健康的牙齿应该是有牙槽的，但王大伯的牙齿几乎已经磨平了，牙槽根本就看不到了。经过检查与问诊，医生分析，王大伯主要是因为长期的焦虑而引起夜间磨牙。由引可见，磨牙听起来事小，“影响力”却绝对不小！磨牙原因分析精神因素，负面情绪被压抑容易磨牙

大部分成年人夜磨牙可能与精神压力过大有关，情绪焦虑紧张是磨牙症最常见的发病因素。恐惧、愤怒、抵触以及情绪压抑而难以发泄时，这些情绪便被隐藏在下意识中，并通过磨牙等其它方式周期性地表现出来。据观察精神病患者中，磨牙症是常见现象，当您想逃避潜意识的心理压力时，很有可能在睡眠中出现磨牙。

胃肠道疾病与内分泌紊乱等其它因素

有的人平常饮食不规律，导致胃肠道疾病，内分泌紊乱以致引起磨牙症；另外，有的人有时晚间吃得过饱，入睡时肠道内积累了不少食物，胃肠道不得不加班加点地工作，由于负担过重，会引起睡觉时不自主的磨牙。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

不良生活习惯、睡眠姿势不当

起居无规律，晚餐吃得过饱，睡前剧烈运动，单侧咀嚼、咬铅笔、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症，同时，睡眠中侧卧位和腹卧位睡眠姿势也容易产生磨牙症。这些姿势使下领受压不均匀，关节位置改变，牙齿形成干扰接触致颌肌张力增加，表现出咬牙或磨牙。

磨牙“影响力”对颌面肌的损害

正常咀嚼运动中的牙接触是间歇性的，时间很短，咀嚼肌发出的作用力适合需要，一般很小，而且紧张和松弛是交替而有节奏的，而磨牙症患者的咀嚼肌收缩是在无意识下活动，比正常功能大的多，持续时间又很长，并且缺乏节奏性；因此，犹如职业性肩痛、颈痛一般，无论是夜磨牙或紧咬牙的人，均可因用力过度而使咀嚼肌过分疲劳而功能异常，常常在晨起时感觉颌面部肌肉紧张或疲乏。由于神经肌肉交互作用的结果，同时也感到身体其他部位的肌肉发生相似的症状。磨牙症不但可以引起颌面部肌痛，并常同时伴有其它部位（颈、背）的肌痛。

对牙体组织的损害

磨牙症的直接后果便是牙体组织的丧失。磨牙症患者夜间8小时睡眠中，肌收缩次数从几次到次，牙与牙直接接触的时间比正常人多出数倍，长期的磨牙导致牙齿硬组织大量丧失，前牙牙冠切缘被磨成尖锐的边缘，牙尖磨平，牙冠变短，从切缘向舌侧形成一个磨损面；后牙上牙颊尖斜坡磨成平面，咬合面比正常明显增宽，严重者咬合垂直距离降低；有的患者由于不均匀的牙体组织磨损造成薄壁弱尖的形成和侧向力的增大，导致牙折，牙齿严重磨损则可导致牙齿对冷热酸甜的过敏、穿髓、牙髓炎等。

对牙周组织的损害

磨牙症患者在磨动牙齿或紧咬牙时的合力特点为，合力大、时间长，并且有侧向合力，加之牙齿不均匀磨损形成的锐尖形成创伤合，产生异常咬合力，使在咀嚼过程中牙周组织受到的侧向力量增大，而牙周组织对侧向咬合力量的耐受性最差，导致牙周创伤，牙周膜腔增宽、组织坏死、非特异性龈炎等；另外，咬肌收缩愈强，牙根下沉愈多，牙周受力愈大，如果超越其耐受力，可引发牙周炎症。牙周组织对异常咬合力的另一种反应是牙槽骨的增生，在牙槽骨颊侧可见牙槽结节。

对孩子健康的损害

经常磨牙，会使孩子的牙齿过早磨损，露出牙本质，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。磨牙时，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间一久，孩子的咀嚼肌纤维就会增粗，脸型变方，影响孩子的面容。如果孩子牙齿磨损严重，牙高度下降，面部肌肉过度疲劳，会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，孩子的下颌关节和局部肌肉发生酸痛，甚至有张口困难。此外，孩子磨牙也会影响他的成长发育，出现挑食，形成营养不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齿正在发育期间，磨牙还会破坏孩子牙齿的美观，所以家长一定要特别重视。定期带孩子去做口腔检查，如果发现孩子磨牙频率高，一定要及早带孩子去当地正规的口腔诊所对症治疗。

应对磨牙策略严重者可戴上塑料牙套做防护

有磨牙症的成年人应积极就医，在排除生理疾病引起的磨牙后，应考虑是否存在心理问题。如果是则应进行自我调节或找心理医生治疗。如果夜间磨牙特别严重，可以在医生的指导下睡前服用少许镇静剂。对于胃肠功能紊乱者，应及时服药调理胃肠功能。但如果磨牙较厉害，则可到口腔科就诊，戴上塑料牙套做防护，以免牙齿受到磨损。

暨南医院是拥有百年人文底蕴的医院，是联合国世界卫生组织注册，获得国家级重大科研项目、国家自然科学基金项目项。

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