口腔刷题不松懈,备考不停歇第15期

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1、女性，28岁。右下6近中邻面浅龋，舌尖缺损，牙冠短小。拟3/4冠修复。除轴沟外，增加固位作用，阻挡舌向脱位的有效措施是

A、轴壁龈端肩台

B、舌侧制成两个斜面

C、（牙合）面沟

D、轴壁倒凹

E、减小邻面聚合度

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C

后牙3/4冠抵抗舌向脱位的固位型包括轴沟和（牙合）面沟。A、B、E选项均无抵抗舌向脱位的作用，而轴壁形成倒凹时，3/4冠将无法就位。

2、患者女，22岁，右下6龋损，已完成治疗，准备做金属烤瓷冠，患者的牙弓弧度和邻牙凸度均正

常，在恢复轴面凸度时，正确的是

A、舌侧颈1/3

B、颊侧颈1/3

C、近中近（牙合）1/3偏舌

D、远中近（牙合）1/3偏舌

E、舌侧（牙合）1/3

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B

牙体缺损的单个全冠修复在修复基本原则（5、6之间多位于颊1/3与中1/3交界，6、7之间多位于邻面中1/3处）之上，尽量恢复正常生理状态下的轴面突度和邻接关系。而下颌6正常生理外形高点：颊侧为颈部1/3处，舌侧位于舌侧中1/3处，近远中接触区均靠近（牙合）1/3偏颊侧。

3、一患者，右下6为死髓牙，经根管治疗后以金属烤瓷冠修复，牙体预备取模型后金属烤瓷冠初戴之前，需要

A、用金属全冠做保护性修复

B、制作间隙保持器

C、不做任何处理

D、用牙龈保护剂对牙龈进行保护

E、用塑料全冠做保护性修复

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E

对于牙体预备后的牙齿，最好都是能有临时冠。修复过程中，要制作塑料全冠做保护性修复，避免等待戴牙期间口内组织发生改变，也有利于牙面的清洁。此处塑料全冠有两种作用：①保护预备后的牙体，防止其变形或者损伤，死髓牙特别容易缺损破坏，这是主要作用；②美观作用，这是次要因素。

4、患者，女，25岁，左上2牙冠缺损1/3，咬合关系正常，牙髓未暴露，最佳修复设计是

A、烤瓷熔附金属全冠修复

B、嵌体修复

C、3/4冠修复

D、金属塑料联合全冠修复

E、根管治疗后烤瓷桩冠修复

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A

题干告知患者为成年女性，左上2牙冠缺损1/3，咬合关系正常且未露髓。

5、患者，女，25岁，右上4近中颊大面积银汞充填，根充完善，最佳的修复设计是

A、全瓷嵌体

B、3/4冠

C、塑料全冠

D、金属烤瓷冠

E、金合金全冠

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D

由于患者为右上4根充，且大面积银汞充填，为了使牙齿恢复形态达到美观和功能的效果，考虑全冠修复。

6、女性，27岁。右上中切牙金合金烤瓷冠修复2个月，牙龈出血、胀痛不适。唇侧龈缘红肿，探诊出血，唇侧颈缘位于龈沟内1.5mm。引起牙龈胀痛最可能的原因是

A、冠边缘过深

B、食物刺激牙龈

C、口腔卫生状况差

D、戴冠时损伤了牙龈

E、粘固剂残留在龈沟内

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A

金属烤瓷冠唇侧龈边缘应位于龈缘下较浅的位置（龈缘下0.5mm），以利于美观。但如果冠边缘位于龈沟内过深的位置，容易在肩台预备时损伤牙龈，印模不准确，导致修复体边缘不密合，产生牙龈炎。该病例的冠边缘位于龈下1.5mm，显然过深，是牙龈炎最可能的原因。选项B、C不可能只影响两个全冠修复的患牙牙龈。如果是戴冠时损伤牙龈，经过2个月后应早已恢复正常，所以原因不可能是选项D。粘固剂残留导致的牙龈炎只会出现在有粘固剂残留的局部，而不会导致2个患牙唇侧的炎症。

7、一患者下颌双尖牙，活髓，全冠修复水门汀粘固后第2天出现自发痛，最可能的原因是

A、牙本质敏感

B、牙髓充血

C、牙髓炎

D、根尖周炎

E、创伤（牙合）

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C冠戴入后自发性疼痛原因：

①其常见原因为牙髓炎、金属微电流刺激和根尖炎或牙周炎。

②由于牙体切割过多，粘固前未戴暂时冠做牙髓安抚治疗，牙髓受刺激由充血发展为牙髓炎。

③修复体戴用一段时间后出现的自发性疼痛，多见于继发龋引起的牙髓炎。

④由于修复前根管治疗不完善，根尖周炎未完全控制。

⑤根管侧壁钻穿未完全消除炎症。

⑥咬合创伤引起的牙周炎。

综上所述，患者双尖牙为活髓，戴入已两天最有可能为牙髓炎。

8、男性，43岁。右上第二前磨牙金属烤瓷冠修复，修复体粘固3天，持续冷热刺激敏感，最可能的原因是

A、戴冠时机械刺激

B、邻面接触紧密

C、游离磷酸的刺激

D、龋坏组织未去净

E、有咬合高点

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C

持续地对冷热刺激敏感，表明牙髓处于充血状态。而戴冠时的机械刺激在短时间内可以缓解，里面接触过紧可以引起修复的牙齿与邻牙的持续性胀痛，并不是牙髓疼痛，龋坏组织未去净长时间后可以导致牙齿出现牙髓炎的症状，咬合高点会出现牙齿咬合痛的症状，最有可能的原因为游离磷酸的刺激，可能导致被修复的基牙出现持续性的刺激敏感。

9、男，43岁。右下后牙固定义齿修复2年，松动，咬合不适。查：45、44缺失，46～43固定桥，43的3/4冠固位体松动，龋坏，46全冠固位体未见异常。43固位体松动的原因是

A、桥体过长

B、咬合力过大

C、固位力不均衡

D、基牙松动

E、基牙支持力不足

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C

45、44缺失，固定桥以46、43为基牙，其牙周膜面积显著大于缺失牙，完全能够满足对牙周支持的要求，不存在基牙支持能力不足、桥体过长和咬合力过大的问题。与全冠相比，3/4冠固位力相对较差。因此，43的3/4冠固位体松动的原因应是固定桥两端固位力不均衡，导致固位力弱的一端固位体松动。

10、女，25岁。右下6全冠戴入后不久出现龈组织红肿疼痛，最不可能出现的原因是

A、垂直型食物嵌塞

B、水平型食物嵌塞

C、修复体边缘过长

D、创伤（牙合）

E、修复体轴面凸度恢复不正确

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D

全冠戴入后，食物嵌塞可能会引起龈组织红肿。轴面凸度恢复不良，比如外展隙过大，也容易引起食物嵌塞导致牙龈红肿。修复体边缘过长可能会压迫龈组织，且边缘不密合，形成悬突，容易引起牙龈炎导致牙龈红肿。所以ABCE四个选项都可能会导致龈组织红肿。而创伤（牙合）容易引起牙齿出现咬合痛，不会出现龈组织红肿疼痛，是最不可能的原因。

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