国医大师朱良春痛风不再ldquo痛

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本 　　

（2）益肾蠲痹丸4g×21包，每服4g，每日3次，饭后服。

　　

（3）痛风冲剂9包×3袋，每服1包，每日3次，饭后服。

　　

11月20日二诊：药后关节肿痛减轻，口干，二便正常，但遇寒痛剧，舌脉同前。复检：血尿酸mmol/L，原法续进。

　　

处方：

（1）穿山龙、豨莶草、鸡血藤、土茯苓、威灵仙各30g，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g。7剂。

　　

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。

　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。

　　

11月27日三诊：近有低热T37.8℃左右，便溏，神疲，心悸，夜寐不安，ESR28mm/h，脉细涩。此症顽固，常有反复，原法续进。

　　

处方：

（1）穿山龙、鸡血藤、威灵仙、鹿衔草、葎草、土茯苓、怀山药各30g，白薇、地骨皮各20g，乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10g，甘草6g。14剂。

　　

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。

　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。

　　

12月11日四诊：低热渐除，神疲，纳可，寐不实，舌苔白腻，脉细小数，原法续进。

　　

处方：

（1）上方加炒苡仁、夜交藤各30g。14剂。

　　

（2）痛风冲剂9包×4袋，每服1包，每日3次，饭后服。

　　

（3）益肾蠲痹丸4g×42包，每服4g，每日3次，饭后服。

12月25日五诊：肿痛已消除，惟神疲、低热未已，需耐心服药，方能痊愈。

　　

处方：

（1）上方30剂。

　　

（2）痛风冲剂9包×10袋，每服1包，每日3次，饭后服。

　　

（3）益肾蠲痹丸4g×90包，每服4g，每日3次，饭后服。随访已愈。

　　

按：此案亦是类风湿性关节炎并发痛风，二者都是顽缠难愈的疾病，发生在一人身上，就更显得难以措手，前人著作中也鲜有可资借鉴的成例。笔者初诊用乌蛇、蜂房、地鳖虫、地龙、僵蚕等蠲痹通络为主，佐以泽兰、泽泻、威灵仙、土茯苓、穿山龙泄浊化瘀。二诊因受寒而痛，加川乌；三诊因发热加律草、白薇、地骨皮；四诊因寐不实而加夜交藤，都是因证而施，而蠲痹通络，泄化浊瘀的主导方针不动，且汤丸并进，意在加强作用，并鼓励患者耐心服药，结果在五诊时即收肿疼尽消之效。

版权声明：本文来源：五味古法中医，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。

责任编辑/陈思思排版/叶银

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