四隐匿性龋损导致牙髓炎一例

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基本信息：

患者：女，19岁

主诉：右侧后牙疼痛不适，夜间加剧。

口内检查：合面见窝沟龋损远，中牙体透黑，探诊：（-）；冷试：（+++）；松动度：（-）；叩诊：（+）；

X线：远中见低密度影像及远中髓脚

诊断：46急性牙髓炎

治疗计划：46根管治疗后嵌体修复

术前

术前X线

处置：局麻下去除部分龋坏，打开邻接，方便上橡皮障隔湿去除龋坏组织，46已经透红，有小的穿髓孔了。

远中上成型片，楔子。

树脂充填，制作假壁。

去除成型片，初步抛光。

X线片邻面无悬凸

开髓，炎症性血液渗出，诊室引流

封药，聚羧酸锌暂封

一周后复诊，常规根管预备至#，3%次氯酸钠化学预备，封药Ca（OH）2，暂封

试尖片根充

根充后X线片（远中那个白色是底片损坏的显影）

根充后两周复诊，建议患者嵌体修复，奈何患者个人问题方案改变，树脂充填

常规树脂充填，分尖堆塑(糙的不行，就是典型的口内看着OK，相机一拍就是不行）

窝沟染色剂染色

术后调颌抛光

PS:

先去除大部分龋坏制作假壁再开髓是因为，这种已经明确开髓指征的牙，开髓了血就多了，到时候还要先止血再去制作树脂假壁，省了一点时间。

障布上的还是有问题，46,47的邻接障布被夹子夹了，隔离效果差点事。

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