经验分享急性牙髓炎的诊断一

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急性牙髓炎的诊断

——临床症状

前言

急性牙髓炎是口腔急症中最为常见的疾病。患者疼痛剧烈，难以忍受，治疗愿望迫切。医生经过询问病史、临床检查，诊断明确以后，在患者全身状况允许的情况下进行开髓减压处置，止痛效果奇佳。但是急性牙髓炎有一个显著特点，就是患者无法定位疼痛牙齿，这就给医生的判断制造了一些麻烦，今天我们就来聊一聊急性牙髓炎的诊断之临床症状。

教科书中关于急性牙髓炎的临床症状描述为四大特征：自发性锐痛伴阵发性发作、夜间痛、放散痛、温度刺激引起或加剧疼痛。那么究竟有多少患者符合以上的症状呢？具体情况是什么样呢？

四大特征

－年我们曾经对例急性牙髓炎患者进行了调查。结果显示：

1.疼痛性质：55.2%患者疼痛发作时表现为自发性锐痛，28.5%患者描述为隐痛，13.8%为跳痛，2.3%为胀痛，0.2%为神经痛、痒痛或烧灼痛等。

2.疼痛发作时间：阵发性疼痛占79.5%，其中1/4患者随时间延长发展成持续性痛，另有20.5%的患者开始即表现为持续性疼痛。60.2%患者认为临睡前和夜间疼痛最为严重，23.3%的患者表示日间疼痛更为明显，16.5%患者感觉在一天当中疼痛无差别。

3.放散痛及区域：75%的患者出现不同部位的放散性疼痛，25%患者无放散痛描述。

4.温度刺激与疼痛的关系：38.7%患者同时有冷热刺激加重疼痛，25.6％患者只有冷刺激痛，14.2%患者只有热刺激痛，21.6%患者否认冷热刺激加重疼痛或表示不知道，13.1%患者表示冷水可以缓解疼痛。

虽然多数病例的临床症状符合教科书所描述的特征，但有部分病例的症状描述与教科书的叙述存在较大差异，如疼痛的严重程度、间隔时间、发作时间的长短等。这些患者的疼痛表现不同,可能与炎症发展的不同过程有关。

封面及插图来源网络