病例SANIS3杯根管竞赛获奖名
2017-3-16 来源：不详 浏览次数：次获奖名单
一等奖：
张建鹏首都医科医院
二等奖：
张医院
黄晓想首都医科医院
三等奖：
徐医院
太来提·库热医院
胡西娜尔·艾尼瓦医院
第一名病历赏析医师：张建鹏
患者信息：女性患者32岁，
主诉:
右侧后牙自发性钝痛1月，加重3天。
现病史：
患者1月前右侧后牙出现自发性持续性钝痛，未治疗，自觉服止痛药有缓解作用，偶有冷水刺激后疼痛加重的现象，近3天自发性疼痛加重，服药不能缓解，且出现明显夜间痛，现来我科就诊。
检查：
48牙合面及舌侧可见汞充物，边缘继发龋坏，探腐质软，叩痛（+），不松动，，冷诊持续性性疼痛，牙龈正常。同侧余牙未发现异常。X-ray示：48充填物下方龋坏近髓，近中牙根明显弯曲，根尖周未见异常。48有对合，有正常咬合关系。
诊断：
48慢性牙髓炎急性发作
治疗方案治疗方案：48根管治疗术+桩核冠修复
治疗：
第一次治疗：
1.告知患者患牙的情况，治疗方案，治疗费用，治疗风险及疗效等，患者知情同意治疗。
2.48阿替卡因局麻下，去旧充填物，去净腐质，玻璃离子恢复牙体舌侧缺损并严密封闭，置橡皮障，揭髓室顶，可探及三个根管口，10号C锉探查根管发现近中颊、舌根管弯曲，其中近颊根管朝向远中舌侧弯曲，为重度弯曲根管，初步测量弯曲角度大于60度，拔髓并疏通根管通路，15号k锉预弯预备MB,ML和D，电测工作长度MB：17mm，ML：16.5mm，D：16mm。G钻开阔根管口，17%EDTA辅助下使用S3机用镍钛根管锉预备远中根管，根管预备过程中每次器械换号均使用大量5.25%NaOCL进行冲洗，最后进行超声荡洗。拍X线片示诊断丝达工作长度，干燥根管，封Metapaste糊剂，富士IX玻璃离子充填。调合。
第二次治疗（两周后）：
检查：48暂封边缘封闭良好。叩痛（-），不松动，牙龈未见异常。处置：48放置橡皮障，去除暂封及根管内Metapaste糊剂，超声荡洗，纸尖干燥，AH-Plus糊剂+热牙胶垂直加压下行根管充填，富士Ⅸ暂封窝洞，X线片示根充恰填，富士Ⅸ充填，嘱须知。建议三个月后复查。
治疗随访情况及疗效评价：
治疗过程医患配合良好，患者术后根充X线片显示根充良好，治疗后无不适。根管治疗3个月后复查患牙无不适，X-ray显示根充恰填，未见根尖周异常，患牙有正常的咬合功能。建议修复科桩核冠修复。
2.术前、术中、术后及随访的根尖X线片（可采用数码照片）
橡皮障照片：
术前X线片：
术中诊断丝片：
术后根充片：
3个月后复查X线片：
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