乳牙牙医院夏斌老师倾情传

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低龄儿童日益上升的患龋率已成为多数家长和牙医朋友共同担忧的问题。许多家长对儿童日常口腔维护的正确方式并不熟知，加上低龄患儿爱吃甜食、依从性差，这些因素非常影响治疗效果。

儿童患龋怎么办？4月21日，我们邀请到北京大学口腔医学院儿童口腔科的夏斌老师，为大家讲授了《乳牙牙髓治疗各方法疗效观察及影响因素分析》。课程针对乳牙牙髓治疗方法，讲解各种方法的要点及疗效影响因素。

夏斌

教授，主任医师，博士生导师。

毕业于北京大学口腔医学院，留学日本获博士学位。

医院儿童口腔科副主任，

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会常委，

北京口腔医学会儿童口腔医学专业委员会副主委，

北京口腔医学会镇静镇痛专委会侯任主委。

在儿童龋病综合防治，儿童牙外伤治疗，儿童行为管理等方面有丰富的临床经验。

承担省部级项目六项，

发表论文五十余篇。

参编专著八部。

精彩回顾

针对乳牙牙髓破坏程度的不同，夏老师介绍了间接牙髓治疗、牙髓切断、根管治疗和拔牙等四种治疗方式，并通过具体病例，详细分享了每种治疗方式的适应证、临床操作要点和影响预后的因素。

对不同的治疗方式，影响治疗效果的因素不同。

另外，考虑到牙医朋友对规范的乳牙牙髓治疗方法了解的需求，夏老师推出了参考书籍《儿童口腔科诊疗指南与护理常规》。该医院儿童口腔科根据北大口腔多年临床经验所编写，被奉为儿童口腔专业医师的实用性“宝典”。

问答互动

乔布斯曾说：“我愿用我所有的科技去换取与苏格拉底相处的一下午！”这句话道出了与名师大咖学习交流的真谛。在此，小编整理了夏老师与学员互动的部分问题，以供大家共同学习。

年轻恒牙做了牙髓切断后，最后都需要做根管治疗吗？

答：这是仁者见仁智者见智的问题。一般处理如下：对做了牙髓切断的恒牙，如果冠的修复不需要用根管做固位的话，不是一定要改做根管治疗。首先要向病人交代清楚预后，说明严密观察的重要性。如果牙齿一直没有问题，无明显的根管钙化现象，根尖无问题，不一定要做根管治疗。如果后期观察出现了问题，我们再改做根管治疗。

乳牙根管治疗怎么确定根管长度？孩子小不配合，用根测仪有时候不现实，哪种方法比较准确？

答：乳牙根管长度的测量不用根测仪，因为乳牙根管含有很多交通支，根测仪根本测不准。确定工作长度的方法是X光片法+手感法，如果单纯是牙髓炎，可把根管长度定义在根尖的上2毫米。

牙髓切断术，牙髓出血怎么止血，有什么好的方法？

答：如果本身牙髓状态好，止不住血有可能是因为没切干净，或是反复的机械刺激将牙髓捣烂。要止血最好是一次切到位。如果要用涡轮机来切，要掌握好力度，尽量不要伤到根管口。

乳牙根管治疗封药常用什么？

答：常用氢氧化钙

乳牙根管治疗根管不通怎么办？

答:这种情况很少，99%以上的乳牙都可以疏通。乳牙的根管也会有钙化现象，只要仔细找，一般都能疏通。

可以封失活剂吗？

答：乳牙不要用失活剂，无论是砷剂还是无砷失活剂，风险太大。应该在局麻下直接拔髓。

什么时候使用间接牙髓治疗，什么时候实施牙髓切断呢？

答：可根据临床检查和治疗中所见综合判断选择治疗方案，对健康牙髓，间接牙髓治疗应作为首选，对怀疑牙髓有炎症者首选牙髓切断术。

恒牙胚上方的硬骨板破坏了，就直接拔牙吗？可不可以先做干髓治疗？

答：硬骨板破坏说明炎症范围较大，为把对恒牙的影响降到最小，需要选择拔牙；干髓治疗不要做。

牙髓息肉怎么解决？

答：根管治疗

MTA是否需要加压？

答：一般不需要加压，因为加压容易将MTA推到牙髓断面上，这种物理压力对牙髓后期的愈合有影响。

好学求知的同时，学员们纷纷表示了对夏老师的感激与赞叹！

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