每日刷题龋病1

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1、男性，30岁。右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。冷测反应同对照牙，叩痛(-)。治疗方法是

A、安抚治疗

B、垫底充填

C、活髓切断

D、干髓治疗

E、塑化治疗

B

本题考的知识点是龋病的治疗。该龋深患牙无任何牙髓症状，应垫底后充填，不需安抚治疗，更不应做牙髓治疗。因此标准答案为B.其他选项均为干扰答案。

2、男性，17岁，右上后牙3天来遇甜酸痛，平时无其他不适。查见14近中边缘嵴约小米大小透暗色区，建议充填用材料是

A、复合体

B、复合树脂

C、银汞合金

D、磷酸锌水门汀

E、玻璃离子水门汀

B

解析：本题考的知识点是龋病的治疗。“到近中边缘嵴约小米大小透暗色区”且“3天来遇甜酸痛”提示患牙为中龋，应给予充填治疗。该部位充填材料不但要求强度，而且要求美观，因此首选复合树脂，而非其他材料。标准答案为B，其他选项均为干扰答案。

3、女性，16岁，左下后牙遇冷水痛2周，平时无不适；查左下第一恒磨牙咬合面龋洞深，叩痛（-），冷水入洞痛，冷测结果同对照牙。该患牙诊断是

A、中龋

B、深龋

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可复性牙髓炎

B

本题考的知识点是深龋的诊断。患牙深龋洞，叩痛（-），冷水入洞痛但冷测结果同对照牙，提示尚未出现任何牙髓炎症状，患牙诊断是深龋。标准答案为B，其他均为干扰答案。牙髓炎温度测试可引起疼痛或者不适。

4、患者，男，40岁，左下后牙遇冷不适，无自发疼，1年前患者曾一次补牙，检查：右下7面树脂充填物边缘破裂。可钩住探针，叩(-)，冷(+)，刺激后疼痛立刻消失。最可能的诊断是

A、中龋

B、深龋

C、继发龋

D、急性牙髓炎

E、慢性牙髓炎

正确答案】C

继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙或存在微渗漏，或原有的病变组织未除净就进行充填，这些都可能形成致病条件，再发生龋病，称继发龋。

三、A3/A4

1、患者，男。16岁，左下后牙龋洞，无明显自发疼痛，食物嵌入时疼。检查：左下6面龋坏，软化牙本质较多，叩（-），冷试敏感，电活力正常。去除无基釉后去腐敏感，不能全部去净

1、患牙可能的诊断是

A、中龋

B、深龋

C、慢性龋

D、慢性牙髓炎

E、急性牙髓炎

2、该牙的初诊治疗是

A、垫底充填

B、安抚治疗

C、间接盖髓——垫底充填

D、活髓切断术

E、双层垫底后充填

3、充填时垫底材料选用

A、磷酸锌黏固粉单层

B、聚羧酸锌黏固粉单层

C、玻璃离子黏固粉单层

D、氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层

E、氢氧化钙制剂

1、

B

深龋：龋病进展到牙本质深层时为深龋，若深龋涧口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。遇冷热甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反应。综合考虑选择B为最佳选项。

2、

B

题干提示冷试敏感。安抚治疗：将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常，消除临床症状的疗法。适用证：一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。这类病人应该先做安抚治疗，待症状消除后再作进一步处理。间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖洞低，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法叫间接盖髓术。适用证：用于软化牙本质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力下降，无明显主观症状的深龋。

3、

D

深龋最好用氧化锌丁香油黏固粉和磷酸锌黏固粉双层垫底。

四、B

1、

A.直接盖髓术

B.间接盖髓术

C.牙髓切断术

D.牙髓开放术

E.安抚治疗

1、有症状不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理

2、深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力测试正常。X线展示根尖周组织正常的恒牙

3、根尖孔未形成，因外伤露髓，穿髓孔直径未不超过0.5mm的年轻恒牙

4、深龋备洞极敏感

1、

D

不可复性牙髓炎剧烈疼痛时应急处理开髓引流。

2、

B

间接盖髓—应用于可复性牙髓炎。安抚治疗—应用于深龋，有明显的牙髓激惹痛。

3、

A

间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过0.5mm者。

4、

E

深龋治疗中：①垫底，充填（一次完成）适用于：龋去净，髓正常者。②安抚治疗适用于：激发痛明显，备洞极敏感者。③间接盖髓术适用于：软化牙本质不能一次去净者。④深龋充填后自发痛的处理：去除充填物开髓引流；症状缓解后牙髓治疗。

2、

A.血链球菌

B.轻链球菌

C.变形链球菌

D.乳杆菌

E.放线菌

1、最早定居到获得性膜上的细菌是

2、龈下菌群和根面龋中最常发现的细菌是

3、目前认为致龋性最强的细菌是

1、

A

牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。通过获得性膜使大量细菌黏附于牙面，首先是球菌，以后是杆菌、丝状菌等。

2、

E

黏性放线菌促进变形链球菌定殖于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

3、

C

变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。

3、

A.Ⅰ类洞

B.Ⅱ类洞

C.Ⅲ类洞

D.Ⅳ类洞

E.V类洞

按G.V.Black分类法

1、右上2腭面龋坏所制备的窝洞类型是

2、右上6远中邻面龋坏所制备的窝洞类型是

3、右上1远中邻面龋坏，切角缺损所制备的窝洞类型是

1、

A

Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。

2、

B

Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。

3、

D

G.V.Black分类：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，年Black把窝洞分为5类，目前仍作为充填治疗的基础分类，被广泛应用。Ⅰ类洞：为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，称为Ⅰ类洞。Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞，称为Ⅱ类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。Ⅲ类洞：为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞，称为Ⅲ类洞。包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭（舌）面洞、邻唇面洞。以切牙的邻腭面洞为典型代表。IV类洞：为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭（舌）面洞。目前，Ⅳ类洞含义已延伸，包括因牙外伤引起切角缺损的洞。V类洞：为发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。