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口腔治疗的常用药物

2018-4-28 来源：不详浏览次数：次

一、丁香油

　　1.作用

　　对牙髓疼痛有明显安抚镇痛作用，只有轻度抑菌防腐作用，刺激性较小。

　　2.用途

　　牙髓安抚镇痛剂及硝酸银的还原剂。

　　3.用法

　　（1）急性牙髓炎开髓后，将蘸有丁香油小棉球置于开髓孔处，暂时止痛。

　　（2）丁香油与适量氧化锌调成糊剂暂封窝洞，作牙髓充血的安抚剂。

　　二、盖髓剂

　　1.DYCAL

　　是一种可硬化的氢氧化钙护髓剂，双糊剂型包装。

　　（1）作用能诱导牙髓细胞分化为成牙本质细胞，并形成牙本质桥，修复创面。

　　（2）用途用作间接和直接盖髓剂。

　　（3）用法必须用无菌器械进行无菌操作，将两种糊剂等量置于玻璃板上，混合调拌成糊即用。取少量糊剂置于窝洞底或新鲜露髓处或活髓切断后的根髓断面上。

　　2.三聚甲醛：用l%～2%三聚甲醛涂布窝洞底部，作为间接盖髓剂，可以促进修复性牙本质的形成。

　　三、牙髓失活剂

　　1.亚砷酸

　　（1）作用亚砷酸是细胞原浆毒，破坏细胞氧化过程，使组织坏死。有较强的渗透性，可弥散出根尖孔，缺少自限性，严重的可造成牙槽骨坏死，因此要严格掌握药量和封药时间。

　　（2）用途用于炎症的牙髓失活。

　　（3）用法取粟粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封，24～48小时取出即可开髓。

　　2.金属砷

　　（1）作用金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用，因此作用较缓慢，渗出少，牙髓较干燥，髓腔压力不增高，作用较缓和，封药后不引起剧烈疼痛。

　　（2）用途与用法用于乳牙牙髓失活，封药5～7天。

　　四、干髓剂

　　1.作用多聚甲醛为甲醛聚合物，遇组织液缓慢释放出甲醛气体，渗入到根髓中，使根髓无菌，干化固定在根管中，甲醛与菌体蛋白质中的氨基结合，使蛋白质变性凝固，杀菌力强，使根髓长期保持无菌状态。无害地保存患牙。

　　2.用途及用法用于牙髓干髓治疗。牙髓失活后，切去冠髓，将干髓剂覆盖在根管口，根髓断面上约l.Omm厚度，垫底充填。

　　五、2%氯亚明

　　1.作用2%氯亚明为有机含氯衍生物，与根管内腐败组织接触，可放出氯，有较强的消毒作用。对组织刺激性小，毒性小。不沉淀蛋白质，能溶解坏死组织。

　　2.用途及用法2%溶液冲洗根管，用钝头注射器抽液冲洗，或用棉捻蘸药液擦洗根管，遇腐败坏疽牙髓，勿急于拔除根髓，在拔髓前可先将氯亚明滴入根管，用光滑髓针反复震荡，然后用生理盐水冲洗。根管震荡消毒后，再行拔除根髓，可防止将感染推出根尖孔外，使感染扩散。

　　六、甲醛甲酚溶液

　　1.作用本品为强消毒防腐剂，甲醛可与腐败蛋白质结合成无毒物质；甲酚可杀菌除臭。本剂刺激性较大，使用不当会引起化学性根尖周炎，对粘膜也有强刺激性。

　　2.用途及用法

　　（1）开髓、揭髓、切髓后，用小棉球蘸药液除擦髓断面或将棉球暂封，达到消毒髓腔及止血的目的。

　　（2）用甲醛甲酚扩处理根髓断面，避免干髓剂过早分解，增强干髓剂效果。

　　（3）用棉捻或纸捻蘸药暂封，用作根管消毒。棉捻放入根管深度的1／2即可。

　　七、樟脑酚合剂

　　1.作用樟脑有较好的渗透性和镇痛作用，酚有抑菌、杀菌作用，有腐蚀性。樟脑与酚形成共溶混合物可增加渗透性和抗菌作用。

　　2.用途用于深洞消毒，牙髓炎止痛，根管消毒。

　　3.用法

　　（1）用小棉球蘸药液涂擦窝洞，持续l分钟。

　　（2）用小棉球蘸药液置于开髓孔处止痛。

　　（3）用棉捻或纸捻蘸药液，封入根管2～3天进行消毒。

　　八、塑化剂

　　1.作用本剂有成塑作用，将三液按比例混合成液态酚醛树脂液，注入根管中，可渗透到生活牙髓及坏疽组织中，共聚成无害的固态树脂，液态树脂有较强的抑菌作用，能消毒固定残髓和感染物。其渗透性较强，可渗透到主根管、侧枝根管和牙本质小管内，固化后可充填以上这些部位。

　　2.用途用于牙髓塑化剂，适用于弯曲、狭窄。不通畅及残髓拔不尽的根管。

　　3.用法按0.5：0，5：0.12的比例，将三液共置于深而窄的小器皿中混合，略加搅拌，配成液态酚醛树脂液，待溶液开始转为棕红色，并产热时即可导入根管内。

　　九、氧化锌丁香油糊剂

　　1.成分粉：氧化锌67%～70%松香30%硬脂酸锌、醋酸锌各少量液：丁香油85%橄榄油15%

　　2.作用氧化锌为不溶性锌盐，能吸收创口渗出液，产生轻度收敛作用。糊剂呈碱性，pH7～8，对牙髓刺激性极小，有安抚镇痛和轻度抑菌防腐作用，能促进修复性牙本质增生，修复创面，保护牙髓。

　　3.用途

　　（1）牙髓充血的安抚剂。

　　（2）深龋洞近髓侧第一层垫底材料。

　　（3）窝洞或牙髓治疗暂封剂。

　　（4）根管充填剂。

　　4.用法取粉、液适量置于玻板上，调成糊剂，因用于安抚必须调制柔软。深龋去腐质制洞后，将调好的糊剂立即送入窝洞，用湿棉球轻压成形。

　　十、碘仿

　　1.作用和用途遇血液、渗出液，缓慢释放游离碘。有消毒防腐作用；碘仿能吸收根管内渗出液，可用于渗出多、较湿的根管；因它有效期长，可用于根管内虽无渗出液，但叩痛长期存在的病例。对组织无刺激性，棉捻可封2～3周不失效，不必经常换药。可用于亚砷酸引起的化学性根尖周炎或牙周组织坏死的解毒。

　　2.用法用浸湿酒精的棉捻蘸碘仿粉，置于根管内，可暂封1～3周，或调成碘仿糊剂，用棉捻蘸糊剂封入根管。碘仿糊剂也可作暂时的根管充填。

　　十一、氢氧化钙制剂

　　1.作用氢氧化钙强碱性（pH9～12），可抑制细菌的生长，中和龋洞内酸性产物，减少对牙髓的刺激。覆盖在生活牙髓表面，可促进修复性牙本质形成，修复创面。

　　2.用途用于盖髓，根尖孔未形成的根管充填。

　　3.用法

　　（1）取少量粉、液调成糊剂，覆盖在近髓深龋的洞底，作间接盖髓。

　　（2）取少量的糊剂置于新鲜露髓孔表面，作直接盖髓术。

　　（3）取少量糊剂置于活髓切断术后根髓断面上，作活髓切断术的盖髓剂。

　　（4）用糊剂作为年轻恒牙根尖未形成的根管充填剂。

　　第二节　治疗牙周病的药物

　　一、碘甘油

　　1.作用此药性能缓和，有轻微消毒收敛作用，腐蚀作用小，不烧灼粘膜。

　　2.用途用于牙周炎、冠周炎等。

　　3.用法冲洗牙周袋、冠周盲袋，拭干，用镊尖夹持药液送入牙周袋内。

　二、复方碘液

　　1.作用碘有消毒防腐作用，低浓度有收敛作用，高浓度有腐蚀作用。锌离子有消炎收敛作用，对粘膜有轻微刺激性。

　　2.用途治疗龈炎、牙周炎、冠周炎及牙槽脓肿的瘘管等。

　　3.用法

　　（1）用过氧化氢溶液和生理盐水冲洗牙周袋或冠周盲袋，严密隔湿，用镊尖或探针取本剂送人牙周袋或盲袋中。

　　（2）用棉捻或纸捻蘸本剂送人瘘管内，腐蚀其上皮及肉芽组织。然后用棉球擦去多余药液。

　　三、碘氯液

　　1.作用碘、双氧水其双重氧化作用，有抗菌、消炎和止血等作用。

　　2.用途用于治疗龈炎、牙周炎，盲袋等。

　　3.用法取小粒碘化钾晶体，置于牙周袋内，立即将装有3%双氧水溶液的注射针头插入牙周袋内，缓缓冲洗。隔日一次，6～8次为一疗程。

　　第三节　治疗牙本质过敏药物

　　一、碘化银脱敏剂

　　1.成分2%～5%碘酊5.0ml，10%硝酸银5.0ml。

　　2.作用硝酸银与碘酊相互反应，产生碘化银，沉积在牙本质小管内，隔绝外界刺激达到脱敏效果。因碘化银为乳白色，不影响美观，可用于前牙。

　　3.用途对于前牙、磨牙牙本质过敏区脱敏用。

　　4.用法隔湿，吹干过敏区，用小棉球蘸碘酊，涂擦过敏区，用热气吹干。再用蘸有硝酸银的小棉球涂擦，便呈乳白色沉淀。可反复涂擦数次。

　　二、75%氟化钠甘油糊剂

　　1.作用氟与牙面钙离子结合，形成氟磷灰石，促进再矿化，降低牙齿渗透性及敏感度达到脱敏效果，对软组织无刺激性。

　　2.用途用于牙颈部的脱敏剂。

　　3.用法隔湿，吹干牙面，取少量药物置过敏区，用橡皮轮或木制器械涂擦l～2分钟，清水漱净。

　　第四节　含漱剂

　　一、碳酸氢钠溶液

　　1.作用碱性溶液可中和口腔内异常发酵产酸或酸性唾液，有抗酸和抑制白色念珠菌生长作用。

　　2.用途作抗酸含漱剂，治疗口炎、雪口病、地图舌等。

　　3.用法2%～4%碳酸氢钠液含漱。

　　二、呋喃西林溶液

　　1.作用呋喃西林对多种革兰阳性及阴性细菌有效。

　　2.用途口腔炎、唇炎局部湿敷可消毒创面等。

　　3.用法1：呋喃西林漱口或局部湿敷。

　　三、l%过氧化氢溶液

　　1.作用：遇组织中过氧化氢酶立即释放新生态氧，对细菌成分产生氧化作用，干扰其酶系统功能而杀菌。

　　2.用途及用法：用于厌氧菌感染性口炎及扁桃体炎含漱。

四、0.12%～0.2%氯己定

　　1.作用：强广谱杀菌剂及抑菌剂。对革兰阳性、阴性菌和真菌都有较强抗菌作用，不易产生耐药性，对病毒无效。对牙面和口腔上皮表面有显著亲和力，易吸附并缓慢释出，可抑制菌斑形成。

　　2.用途及用法：0.12%～0.2%溶液每天含漱2次，每次l分钟，可减少菌斑形成，与氟化钠同用效果更佳。

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