祁营洲我们该如何认识及应对疱疹性咽颊炎

最近门诊中，患疱疹性咽颊炎的小儿患者增多。

要么是一上来就找到我的老病人，家长着急地问：孩子发热，同时嗓子里起水疱了，怎么办？

要么是一上来去看了西医的病人，家长着急地问：用了好几天西药了，也输液了，不管用，怎么办？

所以，我觉得的确是需要专题写点文字来讲解一下这个问题了。

先普及点西医知识，疱疹性咽颊炎是一种急性传染性、发热性疾病，是由许多A组柯萨奇病毒，偶尔也有其他肠道病毒所引起。其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害，常见于婴幼儿，临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛等症状。

造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病的发生。

关于疱疹性咽颊炎的疑问之一就是，很多人觉得和手足口病很相似，问我如何区分。其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，注意，不是同一种病毒，是同一类病毒。甚至简单点讲，手足口病往往会包含了疱疹性咽颊炎，如果只是嗓子的问题，往往是疱疹性咽颊炎，如果有典型的散发在手掌、足底和肛周的粟粒样斑丘疹，则往往是手足口病。

关于疱疹性咽颊炎的第二个疑问就是，为什么用了抗生素之后不管用呢？其实答案很简单，抗生素和疱疹性咽颊炎之间几乎是没有交集的，完全不对症。我刚才已经讲了疱疹性咽颊炎是由病毒导致的疾病，而抗生素是对抗细菌的。

还有人问我说用抗生素可不可以起到预防感染的作用呢？其实抗生素可以预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素并没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。

另外，也不是见到细菌都需要杀的呀，我们体内有没有细菌？当然有了，我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌。大家都知道你们去超市买酸奶的时候，还会买到一种含有益生菌的奶，那里边也是细菌，但以上这些都是我们的正常细菌，我们的身体其实和很多细菌是共存的，并不是所有的细菌都是敌人，而不当的使用抗生素会导致身体内的菌群紊乱，菌群紊乱以后，反倒会引起更多的疾病。

所以从西医的角度来说，靠谱的治疗方案应该是对症解热镇痛治疗，以及适当的抗病毒治疗，而不是抗生素治疗。当然有一种特殊的情况，如果同时合并了细菌的感染等并发症，这个时候就该针对性的使用抗生素。另外，不得不说的是，随着西医学的不断发展，目前也有一种观点认为，目前并没有发现什么特别的药物真能杀死病毒。

于是在种种的疑问和矛盾中，很多人将视角又投向了中医，说中医有没有办法预防和治疗？

在此，祁大夫特贡献一组家庭用药效方，供预防期和发病期使用，中医究竟灵不灵，就让疗效说话吧，一切冷暖自知。

预防期用药：虽无明显症状，但经常接触流感易发人群如在公园学校等，服用本方可起到很好的预防效果。板蓝根10-15g、蒲公英20-30g、陈皮8-10g，煮水代茶饮，连续服用5-7天。

方解：板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效，以解毒利咽散结为见长，现代医学研究也证实了板蓝根对多种病毒均具有很好的抑制作用，并可增强人体的免疫功能。蒲公英药食同源，是清热解毒、消痈散结的佳品。因板蓝根和蒲公英两味药稍偏寒凉，所以最后配伍一味陈皮来顾护脾胃，同时也可以是整个代茶饮的方子的口味更易于让小儿接受。

发病期用药：已患病时，除了常规采用中医或者西医对症退热外，服用本方可明显减短病程以及减少反复发烧的频率。板蓝根10-15g、蒲公英20-30g、芦根10-15g、柴胡10-15g、木蝴蝶5-10g，煮水代茶饮，连续服用5-7天。

方解：板蓝根和蒲公英不用再解释了。芦根具有清热生津、除烦止呕的作用，因发病期的小儿往往是高热不退，高热必要导致身体的津液不足，所以在用药的时候就一定要保护人体的津液。柴胡具有很好的疏散退热的作用，当然也有疏肝解郁的作用，现代医学认为柴胡挥发油具有抗病毒作用，并可增强人体的免疫功能。木蝴蝶名字很好听，样子真的很像蝴蝶，非常漂亮，木蝴蝶也很轻，轻了，药性才能上扬，具有很好的清肺热、利咽喉的作用。这个方子组合在一起就具有了很好的治疗作用，况且口味也容易让孩子接受。

以上两组处方均为一天的用量，每味药的具体用量均为参考用量，在具体使用时可以根据小儿的年龄及体重酌情变化。

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