下颌第二磨牙根管治疗术后ldquo印

作者：刘忠俊工作单位：医院（医院）牙体牙髓科

患者，男，29岁

主诉：左侧后牙区自发痛，夜间痛3天。

现病史：患者3天来左侧后牙区出现自发痛，冷热刺激痛，夜间加重，放射至左侧耳颞区，无法定位患牙。

既往史：无特殊

临床检查：37远中邻面探及深龋洞，探痛明显，叩-，无松动，冷刺激痛明显，去除刺激后疼痛延迟。X片示37远中邻面牙体低密度影累及髓角。

诊断：37急性牙髓炎

治疗计划：37根管治疗术后直接树脂充填

图1术前口内照，37合面窝沟形态完好，远中牙体轻度“墨浸样”变色，探及远中龈下深龋洞

图2术前X片示远中邻面牙体低密度影累及髓角

图3使用流体树脂制取合面“印章”一个，复制37咬合面窝沟形态，表面涂布分离剂甘油或凡士林，待用。

图4局麻下37远中邻合面去除龋坏组织，玻璃离子临时充填，形成根管治疗远中假壁

图合面开髓后

图根管预备完成后髓底图

图7试主尖X线片

本病例根管充填过程（热牙胶+irootsp垂直加压充填）

图8根管充填完成，去除玻璃离子假壁，37远中邻合面树脂分层充填（图略）。

图9距咬合面1-2毫米充填树脂，光固化前“印章”就位。

图10移除“印章”，合面窝沟形态得到较好复制，光固化，完成充填，调合、抛光

图11术后X线片：37恰填，远中邻面树脂充填物密合，无悬突。

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