学医笔记OO四牙病中

学医笔记

旅游与健康之牙病那些事（中）

上次说了牙病的危害，牙齿结构，牙科常见疾病以及牙病的常规发展过程。

复习一下

堕落道路1：牙菌斑——牙结石——牙龈炎——牙周炎

堕落道路2：龋齿——牙髓炎——根尖周炎——根尖周脓肿

是不是太复杂了，好吧，那理一下思路吧

牙病预防和治疗的基本思路

思路一：确保口腔干净，防止口腔腐朽

思路二：确保免疫强大，防止整体腐朽

刷牙篇（一）

今天请来两位主人公小明和老庄，以谈话的方式来和大家一块学习。

老庄：小明，你好，今天我们聊聊如何防治牙病。

小明：老庄头，不要弄那么复杂，我可听不懂那些专业的术语，什么牙髓炎之类的。

老庄：那些其实是医学常识，不过今天我们聊聊日常的保健。

小明：好啊好啊，这个应该我懂的。

老庄：是吗？麻烦你说说刷牙。

小明：刷牙谁不会？

老庄：哈哈，我看不一定。

小明：你是倚老卖老吧。

老庄：那我来问你第一个问题：刷牙几分钟？

小明：刷刷不就行了？还要计时。

老庄：有些人刚刷就停了，象征地刷了，其实牙齿分左上，左下，右上，右下，每一处至少30秒，还要有停顿的时间，至少3分钟，不过评价的最终标准是干净，足够的时间可以刷来清爽点。

小明：哪能算清爽（干净）？

老庄：如果刷了还能用牙线剔出肉丝来，肯定你没刷干净。

小明：你好夸张，剔出肉丝……

老庄：你不信，只是你没试过罢了，以后试试就明白了，另外剔出软垢来，也说明你没刷干净。

小明：啥是软垢？

老庄：软软的臭臭的……

小明：听了让人作呕！

老庄：你用牙线试试就明白了，还有你刷了以后哈口气，让别人闻闻，如果有怪味，一般来讲是整个口腔乃至消化道有问题。

小明：我最讨厌口气了，尤其是嘴巴很臭的人，像抽烟多的人，一嘴的臭啊……

老庄：是啊，抽烟多的人，不仅是焦油、尼古丁的味，牙周炎也更难控制，这是一种混合了多种物质和细菌的怪味，当然也是有人喜欢这个味，各人喜好，但不健康是肯定的。

小明：明白了。

老庄：另外，也可以用相对专业点的检测方法：菌斑显示液，能够清晰地显示出菌斑。

菌斑显示液（请忽略品牌）

小明：这个哪里有？

老庄：找万能的某宝吧……

小明：你挺像个专业卖货的？

老庄：随便你说吧，反正我买东西习惯上某宝啊，哈哈哈

小明：某宝上不是真假难辨吗？

老庄：穷人只能沙里淘金，有钱人花大价钱买小东西，你有钱，随便你啦……看来你没有自由市场上买菜的经验啦……

刷牙篇（二）

老庄：好了，再来第二个问题，何时刷牙？

小明：这个我专业。我之前就查过不少专业资料，早晚刷牙，餐后漱口

老庄：具体是何时刷？

小明：好像默认的吧，就像1+1=2一样，难道不是早上起来刷一次，晚上睡前刷一次吗？

老庄：请问，刷了再吃东西，你一嘴的东西总会剩下来一些，该咋办？

小明：好像你这么一问，这倒是个问题了

老庄：善于把网上或者书本上的知识进行重新论证，检验而不是囫囵吞枣。就像学数学，为什么要把数学公式学着再推导一遍？浪费时间？不是的，这是要让我们记住知识的结论，还要明白知识的来源。

小明：嗯，有点道理，那这个问题该怎么论证？

老庄：如果晚上睡前刷，你从晚餐到睡觉，大概有几个小时吧，就等着细菌迅速繁殖？

小明：那就提前，吃了就刷。

老庄：那就有个要求了，刷了不能再吃，不能吃零食，尤其不能吃糖类食物

小明：我不喜欢吃糖

老庄：糖类也包括淀粉类，总之都不能吃了，喝点白开水可以的

小明：哦，淀粉类的太多了，我喜欢吃糯食小点心，看来刷了牙就不能吃了。

老庄：对的。另外你觉得早上刷牙，应该是早餐前还是早餐后呢？

小明：当然早餐前，否则嘴巴多脏啊，吃下去不卫生。

老庄：你昨晚上干干净净睡觉的，咋会这么脏？

小明：总会留一些菌的吧，一夜繁殖，不少人嘴巴臭哄哄的。

老庄：嗯，说明晚上没刷干净，或者口腔确实疾病不少，如果是这样，那可以漱口。

小明：明白了，为了保持口腔持续的健康，餐后都要刷牙，刷了就保持长时间不吃，吃前可以漱口。

刷牙篇（三）

老庄：不仅是刷牙时间，还有具体的方法，牙齿外侧尽可能避免横向刷牙，上下刷牙比较好。

小明：看多了电视，以为只要用某某牌的牙刷或牙膏就行了，原来还有这么多道理。

老庄：牙刷是需要考虑的，但不是听广告就明白怎么选择的，广告是出了钱说自己好的，这种事，你得动动脑筋，有独立的思考。所以在现代的商业社会，全信广告是最容易上当的，听完广告，能够分辨是非善恶的，也是很考验人智商和情商的一件事。

小明：哈哈，就把广告当训练智商的吧，对了，老庄头，这两年我身边用电动牙刷的越来越多了。

老庄：不是每个人都适合用电动牙刷，比如那些牙齿已经坏的不成样子的，牙龈出血很多的，假牙很多的，还是建议用传统牙刷，可选软毛型，减少损伤。

小明：哦，电动牙刷不是适合每个人的。

老庄：是的，不过，电动牙刷，相比传统牙刷，总体利大于弊。

小明：为什么呢？我感觉用电动牙刷的人是不是很懒？

老庄：确实轻松点，不过主要是清洁效果更好。

小明：我看到电动牙刷，长的好像还有些不一样

老庄：聪明，你真仔细，通常分声波和旋转。牙刷头看上去像传统牙刷的，是声波型电动牙刷（靠震动），牙刷头看上去圆形的，是旋转型电动牙刷的。

声波型电动牙刷图片

旋转型电动牙刷图片

小明：那各有什么利弊呢？

老庄：声波型电动牙刷温柔些，充电后使用时间长，很多是和手机充电一样的，15天以内基本不用充电了；旋转型牙刷劲大，一般专用充电底座，基本2-3天必充一次，否则转不动。

小明：那就是声波型电动牙刷好喽？

老庄：不一定，声波型在刷牙齿内部的时候，容易震到牙齿，不是每个人都喜欢这样的感觉。

小明：好吧，刷牙的事应该解决了吧。

老庄：麻烦复核一下要点。

小明：吃完就要及时刷牙，如果牙齿还算健康，电动牙刷最好，避免横向刷牙。

老庄：嗯，你可以回去试试看。

小明：我听说有专门洗牙的地方，我总认为不应该，伤牙齿，我朋友洗了牙，牙了松了，还酸痛，吃了好久的药才好点。

老庄：专业洁牙，又叫洗牙，不是坏事，只要是合格的牙科医生都会操作。首先，不会伤牙釉质，这是人体最硬的部分，超声波洁牙不会伤牙釉质。第二，松动、酸痛，正是因为原来牙不好了。

小明：什么不好？

老庄：比如牙石去掉了，牙缝就会大，就容易松动，容易酸痛，服药控制住炎症，以后牙齿就会更加健康。

药物篇

小明：才知道，牙病还需要服药，那什么药啊？

老庄：不同的人，不同的牙病，药物品种和效果也不同。这个最好由医生判断开处方，比如广谱抗生素、甲硝唑。提醒一下，不是所有牙病都有药可治。

小明：啊？还有这样的。

老庄：比如牙髓炎就基本没药可治，实在不行就用止痛药，土办法可用生姜咬在痛处，效果不明显可以内服，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸纳。

牙髓炎图片

小明：哦，牙髓炎啥症状啊？

老庄：冷热刺激痛、夜间自发痛

小明：这不就是龋齿吗？

老庄：大部分牙髓炎是龋齿引起的，少部分外力破坏的牙也会。

小明：那我看有些人牙疼还会脸肿的。

老庄：那一般是根尖周炎。需要吃药，而且有用，疼的厉害，可以在牙周边打麻药，这个你就不用研究了。

根尖周炎图片

还有冠周炎，比如智齿，甚至肿胀到张不开嘴，也应当吃药，不过应该找医生了，这种情况，不是自己能完全解决的了。

智齿发炎（冠周炎）图片

小明：好吧，严重了找医生，我懂了，那还有什么常用的保持口腔清洁的？记得你说过牙线，漱口水。

老庄：是啊，如果吃的容易塞牙的东西，最好先用牙线剔除再刷牙，否则刷牙很难完全干净；至于漱口水，作为清洁的补充手段吧，有著名的漱口水品牌，也有简易的，比如淡盐水。

牙线图片

小明：好吧。

老庄：听着很勉强啊，是不是觉得为了这些牙齿，太兴师动众了？

小明：好像是有点。

老庄：牙齿健康是身体健康的重要表症，而不健康的身体，会导致不健康的牙齿，下次我们接着讲。以上这些也是我这个祖传烂牙的人，切身体会，下次再聊。

小明：辛苦了。

老庄：成人牙齿的寿命可达60年，我只是不想那么快做老掉牙的老头罢了，希望能够自己做个酷老头。

下期预告

中西医的异同，中医似乎在牙科没有发言权，其实中医与西医各有所长，下期再聊，太多了，怕不消化！

下期预告

如果说明白了牙病的一般道理，下期将要讲如何预防和治疗，当然仅限医学常识。

辉色天下主攻旅行，当然也得进行旅行预告。

年7月云南行

年国庆俄罗斯赏秋行（9月27日起）

年1月-2月中国北方赏雪行

年4月塞尔维亚、波黑、黑山

年暑期马来西亚仙本那、槟城、马六甲

年国庆（9月底出发）喀纳斯

年暑期土耳其（暂时定）

中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。——毛泽东年10月

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