左上后牙可复性牙髓炎保髓治疗

作者：傅洁妮指导教师：吴丽更单位：医院牙体牙髓科原创声明：无授权请勿转载基本信息：女，31岁主诉：发现左上后牙有洞1周。现病史：发现左上后牙有洞1周，偶有食物嵌塞痛，无冷热痛、自发痛、咬合痛、牙龈肿痛、溢脓史。既往史：既往体健，否认治疗禁忌。全身系统性疾病和传染病史：无药物过敏史：无口腔检查:24远中邻合面深龋，叩痛（±），冷诊敏感，松动度（-），颊侧扪诊根尖区（-），牙龈无红肿以及窦道，牙髓电活力（19，17，17），对照牙25（30，19，17）。X线片显示：24远中冠部低密度影近髓腔，根管内无充填物影像，根尖周无低密度影。

图1：24术前咬合状态颊侧面观

图2：术前口内24牙合面观

图3：24术前X线牙片

初步诊断：24可复性牙髓炎治疗计划：24保髓治疗处置：24颊腭侧黏膜消毒后，阿替卡因肾上腺素颊侧浸润麻醉下，上橡皮障，预备洞形，去尽腐质，并发现25近中邻面浅龋。

图4：24上橡皮障，去尽腐质后

图5：发现25近中邻面浅龋

25去尽腐质，氯己定窝洞消毒，可乐丽粘接剂+流动树脂+纳米树脂充填，修形，邻面抛光条抛光。

图6：可见25近中邻面已行充填治疗并加以抛光

24氯己定窝洞消毒，irootbp间接盖髓

图7：irootbp间接盖髓

邻面豆瓣成型，可乐丽粘接剂+流动树脂衬洞+纳米树脂充填，调牙合，修形，牙合面矽粒子抛光，邻面接触点以下用细的抛光条抛光牙体与树脂衔接的边缘。

图8：24远中邻面豆瓣成型，成型夹固定，检查龈壁密合

图9：24完成树脂充填

图10：24调牙合修形后，最后完成抛光

图11：24充填后X线牙片

口腔卫生宣教，教会患者正确刷牙和使用牙线清理邻间隙。嘱患者近2周勿食用过冷过热的食物，2周后可正常使用患牙。2周后复诊，患牙无不适。治疗体会：随着生活水平的提高，越来越多的患者开始注重口腔卫生的维护，牙齿的长久保存，毫无疑问的是，保存牙髓对于牙齿的长久维护是至关重要的。近年来越来越多的学者