口腔内科学各病鉴别表
2018-10-23 来源：不详 浏览次数：次口腔内科学各病鉴别表
1．龋病按病变深度分类及诊断
症状
视珍
探诊
浅龋
无
色改变
粗糙或无痛
中龋（牙本质龋
有刺激症状
洞
酸痛
深龋
刺激症状明显食物嵌入痛，无自发痛
深洞
探痛敏感
2.深龋和慢性牙髓炎鉴别诊断：
深龋
慢性牙髓炎
主诉
无严重牙痛史
激发，自发，夜间痛
激发痛，去除减弱
冷热激发痛明显
探诊
无穿髓
穿髓，探痛明显
3.氟牙症与釉质发育不全鉴别诊断：
病因
着色
累及牙
生活史
氟牙症
高氟
云雾状，边界不清
多数牙，多见于上颌前牙
牙齿发育期（到7岁）高氟区生活史
釉质发育不全
营养因素，感染因素，遗传因素
边界清，
与釉质生长线相吻合
单个或一组牙
无
4.深龋的治疗方案
龋病类型
软龋能否去净
牙髓状况
最佳治疗方案
急、慢
能
正常
垫底充填
急、慢
能
充血
安抚→垫底充填
急
不能
正常
间接盖髓→垫底充填
急
不能
充血
安抚→间接盖髓→垫底充填
慢
不能
正常
间接盖髓→去净软龋、间接盖髓→垫底充填
慢
不能
充血
安抚→间接盖髓→去净软龋间接盖髓→垫底充填
5.锲状缺损与根面龋鉴别
锲状缺损
根面龋
发生部位
牙齿唇颊侧颈部
牙颈部，包括舌面
形状
锲形
环状
颜色
牙体组织颜色
棕黑色
质地
光滑坚硬
质软
6.牙脱位的不同表现
临床特点
X线片
嵌入性脱位
冠短
根尖周牙周膜间隙消失
突出性脱位
冠长、松明显
根尖周牙周膜间隙增宽
侧向性脱位
向唇、舌、近或远移位
一侧根尖周牙周膜间隙增宽
完全脱位
离体或少许软组织相连
牙槽窝空虚
7.急性牙髓炎、三叉神经痛、龈乳头炎、急性上颌窦炎鉴别诊断
急性牙髓炎
三叉神经痛
龈乳头炎
急性上颌窦炎
放射痛
无
有
有
无
有
无
无
有
疼痛性质
阵发痛夜间疼痛加剧
“扳机点”
牙髓充血水肿
上颌窦前部压痛，持续肿胀疼痛
其他
自发痛，不能定位
也减少发生
剧烈自发痛，持续性肿胀痛
伴头痛、鼻塞、脓涕
8.可复性牙髓炎、深龋、不可复性牙髓炎、牙本质过敏、干槽症鉴别诊断
急性牙髓炎
三叉神经痛
龈乳头炎
急性上颌窦炎
部位
无
有
有
无
冷诊
有
无
无
有
自发痛
阵发痛夜间疼痛加剧
“扳机点”
牙髓充血水肿
上颌窦前部压痛，持续肿胀疼痛
穿髓孔
自发痛，不能定位
也减少发生
剧烈自发痛，持续性肿胀痛
伴头痛、鼻塞、脓涕
其他
对机械酸甜刺激更敏感
牙槽窝空虚，口面暴露，出现臭味
治疗方法
安抚治疗
保髓治疗
封闭牙本质小管
清创消毒、局部填塞
