加点碳酸氢钠下牙槽神经阻滞麻醉成功率明
2018-9-20 来源：不详 浏览次数：次盐酸利多卡因是一种较好的局部麻醉药，因为它局麻时间长，效能强，因而在口腔临床诊疗中得到了非常广泛的应用，在下牙槽神经阻滞麻醉时更是作为首选。但是由于医生的操作因素和患者的骨皮质厚度等多种因素的影响，下牙槽神经阻滞麻醉的成功率并不稳定，临床工作中常见到在盐酸利多卡因溶液中添加8.4%碳酸氢钠溶液来提高下牙槽神经阻滞麻醉的成功率。
来自IsfahanUniversity的Saatchi等学者进行研究评测碳酸氢钠对于下牙槽神经阻滞麻醉的影响，相关文章发表于年10月的JEndod上。
本研究为随机双盲的试验。选取了位确诊为下颌第一磨牙不可逆性牙髓炎的成年患者（男性27位，女性73位，平均年龄29岁）。患者随机分成两组，每组50人，均由同一医生行下牙槽神经阻滞麻醉。试验组注射混合麻药1mL（8.4%碳酸氢钠溶液0.7mL，含1：肾上腺素的2%盐酸利多卡因0.3mL），对照组注射混合麻药1mL（无菌蒸馏水溶液0.7mL，含1：肾上腺素的2%盐酸利多卡因0.3mL）。
注射麻药15分钟后当患者注射侧的嘴唇出现麻木感觉时进行开髓操作，通过HeftParker视觉模拟分数来评测患者的疼痛程度。这个分数是将mm的标记线分为四段来表示不同的疼痛程度：0mm（无疼痛）；1～54mm（轻度疼痛）；55～mm（中度疼痛）；～mm（重度疼痛）。计数为0mm（无疼痛）或者1～54mm（轻度疼痛）均代表下牙槽神经阻滞麻醉成功。通过数据分析排除了年龄和性别两个变量对实验结果的影响，具体数据见表1。
表1碳酸氢钠组和无菌蒸馏水组的基础变量从表1可以看出，采用利多卡因中加入碳酸氢钠组的下牙槽神经阻滞麻醉的成功率为78%，加入无菌蒸馏水组的下牙槽神经阻滞麻醉的成功率仅为44%。
本项研究结果表明：在盐酸利多卡因中加入碳酸氢钠溶液明显地提高了下颌第一磨牙不可逆性牙髓炎患者的下牙槽神经阻滞麻醉的成功率。原因是碳酸氢钠溶液改变了三叉神经周围局部组织的PH，由酸性环境转变为弱碱性环境，降低了游离神经末梢的疼痛感受器的活性，从而降低了患者的疼痛感。
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