步步答疑，走出儿童保健误区

医院张丹驻地吴倪娜

儿童保健是指以7岁以下小儿为重点，根据其不同时期的生理特点，进行系统的保健管理，及时发现问题初期矫治。儿童保健在婴幼儿的生长发育进程中有着非常重要的意义，部份年轻的父母在婴幼儿保健进程中存在的一些误区会严重影响婴幼儿的健康成长。因此，父母们应全面了解正确的育儿保健常识，保障婴幼儿健康成长。误区1：过分寻求幼儿体重增长

专家建议

首先，应培养婴幼儿良好规律的饮食习惯。饮食重视每日三餐营养搭配，减少高热量食品摄取，多吃蔬菜水果，主食粗细粮结合，荤素搭配，定时定量，且尽可能杜绝含糖零食和夜消，不吃或少吃油腻、油炸及膨化食品等。

其次，鼓励婴幼儿多参加各类户外活动，培养其从小酷爱运动的习惯。

最后，家长要以身作则，自己养成良好的饮食习惯，常常运动，为婴幼儿建立良好的榜样。

误区2：“重视结果轻进程”的豢养行动

豢养行动是指儿童与豢养人之间的与儿童能量摄取相干的行动。包括儿童食品的制备行动、豢养时豢养者的行动，接受豢养时儿童的行动、豢养的环境等一系列复杂的行动。

豢养行动与儿童的营养状态、生长发育、饮食习惯等密切相干。

专家建议

作为主要豢养人的家长应端正态度，走出旧的豢养误区。

首先，家长应认识到一两顿饭没有吃好并不会影响婴幼儿长时间的营养和健康，而良好的饮食习惯可以让婴幼儿受益毕生。

其次，豢养要缓慢和耐心，给予鼓励而不强制。使婴幼儿吃饭时尽可能发挥主观能动性，不利诱、不哄骗、不逼迫，通过这个进程培养其适当进餐、细嚼慢咽的进食习惯，这对婴幼儿的营养吸收非常重要。

再次，婴幼儿神经系统发育迅速，注意力易被分散，豢养时应尽可能减少干扰。进食时玩玩具、看电视等做法都会下降对食品的注意力，致使食欲下降。家长可为婴幼儿配置其喜欢的餐桌椅，设定吃饭应当完成的时间（比如半个小时左右）。通过拥抱和表扬等鼓励婴幼儿专心吃饭，吃完饭才准予其顽耍。

最后，不到吃饭时间尽可能少给婴幼儿吃饼干、蛋糕等甜味零食，可拿牛奶和水果等易消化的食品做点心，但点心时间也应尽可能与正餐时间拉开两小时以上，以确保婴幼儿吃正餐时肚子正处于排空状态。

误区3：睡眠重“量”不重“质”

睡眠时新陈代谢率下降，氧和热量的消耗最少，可使大脑得到充分休息。夜间充足的深睡眠可增进生长激素分泌，有利于婴幼儿身高的增长。睡眠不足的婴幼儿常常会烦躁、易怒、食欲消退、体重减轻、身高增长缓慢。

专家建议

晚上睡觉之前，应做好睡前准备工作，时间约0.5~1小时。尽可能减少运动量高的顽耍活动，改成看画书、听音乐等较安静的活动，让其神经舒缓下来，以逐步适应睡觉的状态。调暗卧室光线，使婴幼儿从心理上逐步适应睡觉的状态。让婴幼儿身心均处于逐步进入睡眠状态的进程，对提高睡眠质量非常重要。

另外，家长们没必要过量拘泥于睡眠时间的多少，如果婴幼儿白天活动精力充沛、食欲好、体重增长正常，就可以认为其睡眠充足。

误区4：多汗、夜惊、枕秃、肋外翻就是佝偻病，需补钙

多汗、夜惊、枕秃、肋外翻等症状非佝偻病的特异临床表现。因婴幼儿躺着的时间占多数，若其枕部接触部位不透风透气，易出汗造成头痒而反复摇头、磨擦，从而造成枕部头发脱落或稀疏，即枕秃。婴幼儿肋外翻是婴儿发育的正常进程，与膈肌牵拉、腹式呼吸等有关，并不是佝偻病的临床表现。婴儿肋骨的生理性外翻随着发育而逐步消失。

佝偻病非缺钙，而是缺少促使人体吸收钙的维生素D。人体维生素D缺少的主要原因包括饮食、环境及个人因素（图）。

专家建议

年10月美国儿科协会（AAP）修订指南推荐，所有婴幼儿，无论是全部母乳喂养还是部份母乳喂养，出身初期逐日须补充维生素DU。

建议家长，只要奶量足够，对婴幼儿逐日通常只须给予预防剂量的维生素DU便可，不必额外补钙。而且与其多花钱胡乱补钙，不如进行日光浴、膳食补充或规范服鱼肝油滴剂更科学有效。

误区5：儿童蛀牙不需要医治

蛀牙是一种由口腔中多种因素复合作用所致使的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展从色泽改变到构成实质性病损的演化进程。

蛀牙属于细菌性感染，龋洞作为各种细菌的滋养地，容易引发牙髓炎、牙根炎、脓肿等炎症，在个体抵抗力低下等情况时，这些感染病灶乃至可引发全身继发性感染。

龋洞使口腔环境恶化，大大增加恒牙产生蛀牙的风险。而且儿童口腔产生多个蛀牙时，还会影响语言表达和颌脸部美观，给儿童造成一定的心理负担。

专家建议

首先，保持良好的口腔卫生。避免婴幼儿含乳头或奶嘴睡觉，避免“奶瓶龋”的产生。养成饭后漱口的习惯，2岁半左右开始刷牙，每次刷牙须全面正确，睡前刷牙尤其重要。

其次，培养婴幼儿良好的饮食习惯。膳食中少摄取甜食，多食豆制品、鱼虾、蔬菜等含维生素、矿物质丰富的食品，增进牙齿正常发育。食品的烹饪加工尽可能避免过于精细，可锻炼婴幼儿咀嚼能力，增进唾液分泌，促消化并可洗擦牙齿。

再次，定期展开口腔检查。建议2～5岁儿童，每2～3个月查1次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每一年查1次。患蛀牙后应尽早就诊，阻挠蛀牙进一步发展，及时使受损的牙齿功能得以恢复。

最后，积极采取防龋措施，如对乳牙进行选择性窝沟封闭，早期蛀牙进行预防性填充。

（来自《中国医学论坛报·全科医学周刊》.9.3，转载请注明作者及出处）

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