显微根管治疗术，将牙病一网打尽
2017-4-26 来源：不详 浏览次数：次淄博复制ID?：zb??__每天第1??时间发布淄博最新??动态??，抓住你的眼球??，让你新闻早知道。_________?请复制上面 因为牙疼，邢先生在小口腔诊所做根管治疗，可是治疗过程中，大夫却无法找到根管口，医院找到根管再继续治疗。医院牙体牙髓科，主任乔文静利用先进的口腔根管显微镜和超声根管治疗仪，找到了全部根管，顺利完成了后续治疗，解除了邢先生的痛苦。
牙痛问题百出，而显微镜下根管治疗术不仅大大提高了根管治疗的成功率，还使许多以往不可能完成的治疗变成可能，使被许多小口腔诊所认为只能拔除的牙齿能够被很好地保留。
显微镜下可清晰找到神经并彻底清除
根管治疗，俗称“杀神经”，是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法，成功率大概是50%～90%左右，那是因为根管内的牙髓组织会随着年龄变化以及对病原刺激等反应，不断形成修复性牙本质，导致髓腔及根管体积逐渐变小，给常规治疗带来困难。在没有根管显微镜之前，医生只能凭借经验和感觉进行治疗，尤其对于根管发育异常、治疗时器械折断、根管壁穿通及根充不全等情况，传统疗法成功率较低。 而根管显微镜的出现，给根管治疗带来了革命性变化。这是因为显微根管治疗技术，使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，加上超声根管治疗仪和显微根管治疗器械的应用，医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构，确认治疗的部位，使手术视野更清晰，临床操作更准确，治疗成功率更高。
将牙科的疑难杂症“一网打尽“
显微根管治疗技术是如何完成寻找遗漏根管、疏通钙化根管、去除折断器械及修补根管壁穿孔等“疑难杂症”呢？乔文静主任对此作了详细介绍。 遗漏根管：在牙科手术显微镜和显微治疗器械的辅助下，结合透照法、染色法、沟槽法和发泡试验等诊断遗漏根管并完成根管治疗。比如被牙痛折磨的王先生，一年前在小口腔诊所做了后牙牙髓病根管治疗，可是治疗后患牙仍然隐隐疼痛，医院也查不出原因。后来，王医院牙体牙髓科，乔文静主任利用先进的口腔根管显微镜找到了原因，原来王先生在上次根管治疗中，遗漏了一个神经管，这样细小的神经管很容易被遗漏，而在显微镜下就能完全被捕捉到。经过精心治疗，王先生的牙痛再也没有发生过。 修补穿孔和根尖孔粗大：髓室底或根管侧壁穿通是根管治疗过程中较为严重的并发症，可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失，预后较差，最终多导致拔除患牙。根管显微镜具有良好的放大和照明功能，是确定和评估穿孔部位的关键工具。 术者可以在清晰视野下进行根管壁穿孔的更直接更准确的定位和治疗，加上迄今最佳的穿孔修补材料MTA的应用，从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通，有利于根管系统的彻底消毒，促进受损牙周组织的愈合。提高了根管壁穿孔非手术治疗的预后。同样的方法也可用于根尖未发育完全或存在根尖牙体组织吸收引起的根尖粗大的病例，对患牙进行试保留。 钙化根管的疏通：根管钙化常见于外伤后的患牙。主要表现为X线片上根管系统的影像不清晰或消失。沿牙长轴方向切削牙本质，逐渐向根尖方向探查根管的传统方法对于后牙细小、弯曲的根管容易造成根管偏移、台阶、根管壁侧穿等并发症。在根管显微镜的引导下，可根据钙化根管和正常牙本质之间颜色和质地的差别对切削部位作更精确的判断，从而有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。开头讲到的邢先生是因为牙齿龋坏时间长，修复性牙本质引起的根管口钙化不通。 去除折断器械断桩：根管治疗过程中器械折断的发生率约为2.09％～2.61％。折断器械造成根管阻塞，直接妨碍根管治疗的顺利进行，同时曾经进行过桩冠修复的患牙桩折断也是是牙髓治疗中非常棘手的问题。随着牙科手术显微镜、超声器械的应用，折断器械和断桩取出的成功率大大提高，显微超声技术已经成为处理根管内折断器械和断桩的主要方法。（来源：医院）
