世界口腔健康日5岁宝宝满口蛀牙在全麻

海口5岁宝宝晨晨（化名）喜欢喝夜奶，但是又不好好刷牙，导致20颗乳牙烂了13颗，有多颗牙齿仅剩残根，但又无法配合医生诊疗。3月18日，医院儿童口腔医学中心接受了全身麻醉下口腔治疗，一次性治疗完了全部牙齿。

患儿在全身麻醉下接受口腔治疗

事实上，类似这样的儿童还有很多。据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示：我国12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%。儿童患龋率呈上升的态势。

但生活中，有的家长会错误认为“乳牙会换，蛀了就蛀了呗。”真是如此吗？儿童龋齿该如何预防？3月20日是世界口腔健康日，我医院儿童口腔医学中心副主任吾尔肯为家长朋友们进行解答。

乳牙蛀牙不用管，还会换的？

这其实是很大的一个误区。

乳牙为孩子服务的时间是很长的,乳牙蛀牙如不及时治疗，不仅影响咀嚼，还会很快发展为牙髓炎，根尖周炎，导致出现食物嵌塞和疼痛，可能会导致孩子挑食、营养不均衡，肠胃功能紊乱，因一侧牙疼而长期用另一侧咀嚼还会导致孩子脸型不对称（大小脸）等。

乳牙还为恒牙的萌出奠定基础。因为恒牙的牙胚就在乳牙的正下方，如果乳牙没掉，那么恒牙就可以在乳牙的引导下整齐的萌出。而如果乳牙还没到换牙期就被蛀掉，或者拔掉了，恒牙失去了乳牙引导，就容易出现换牙后的牙齿不齐、牙齿拥挤等，可能会影响孩子的口颌面系统的正常发育，影响孩子的牙齿和面部美观。

乳牙蛀牙还可能会连累恒牙。恒牙的牙胚就在乳牙的下方，如果乳牙龋坏严重，导致牙齿根部感染，可能会导致继承恒牙发育畸形，严重者可导致恒牙发育停止。

如何预防儿童蛀牙？

大家知道保护乳牙的重要性了，接下来问题又来了，我们该怎么保护宝宝的牙齿呢？

吾尔肯医生建议，预防儿童蛀牙，家长可以从以下几个方面着手。

帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯

从孩子萌出第一颗牙开始，家长就要给孩子刷牙了，儿童婴幼儿时期，家长可以采用纱布蘸点淡盐水或使用指套牙刷配合专为3岁以下儿童设计的可吞咽牙膏帮助清洁宝宝的口腔，当儿童学会漱口时，可使用含氟牙膏，儿童牙膏用量推荐：0-3岁婴幼儿使用氟浓度为-mg/kg的含氟牙膏，每次用量为米粒大小（15-20毫克）；3-6岁儿童含氟牙膏用量为豌豆大小；6岁以后及成人含氟牙膏用量为黄豆大小即可。

需要特别指出的是，孩子的肌肉发展大概要到六、七岁才逐渐成熟，所以这个年纪以前的小朋友，就算拿着牙刷在刷牙，也没有办法把牙齿好好的刷干净，所以，7岁前家长要帮孩子刷牙，并指导孩子渐渐学会独立刷牙。养成早、晚刷牙的好习惯，餐后用牙线清洁牙缝，并用清水漱口。

保持良好的喂养习惯

生活中，有很多孩子有喝夜奶或含着奶瓶睡觉的习惯，在宝宝睡着后，唾液会静止在口中，更容易造成奶渍残留，引起蛀牙。因此，家长在孩子喝完奶后要帮助孩子及时清洁口腔，牙齿未萌出时，可喂白开水稀释口内残留奶水，达到清洁口腔目的。1岁后，要减少夜奶，逐渐纠正奶睡的习惯，可用温开水替代，并让孩子学会用杯子喝奶。

奶瓶龋

养成良好的饮食习惯

多给孩子吃一些可以帮助牙齿清洁的食物，如粗纤维的蔬菜和水果等，不仅可以通过咀嚼促进牙槽骨的生长，也有利于牙齿自洁。

甜品里面最容易导致龋齿的是蔗糖，因此蔗糖类、粘性大的容易粘牙滞留的（如奶糖）尽量少吃，其他的饼干类，烘焙，蛋糕，巧克力等尽量在吃完后立刻漱口。

此外，因乳牙和年轻恒牙表面的釉质层不如成人矿化充足，非常容易受酸影响脱矿导致蛀牙发生，因此碳酸饮料（如可乐、雪碧等）儿童要尽量少喝，喝完后要喝点白开水漱口。

采取必要防龋措施

定期涂氟及窝沟封闭是目前有效预防儿童龋齿的办法。

窝沟封闭是用流动性的含氟高分子材料渗透进入磨牙（大牙）表面的窝沟将其封闭，防止细菌及其酸性产物进入，同时使得牙面光滑容易清洁，从而避免产生龋齿的方法，这个过程不磨除牙体组织，不对孩子的牙齿有损害。

做窝沟封闭的最佳时期是在孩子磨牙（大牙）完全长好，但还没被蛀之前做窝沟封闭：3~5岁做乳磨牙；6~8岁做第一恒磨牙（六龄牙）；11~13岁做第二恒磨牙。

医生为小朋友做窝沟封闭

牙齿涂氟顾名思义就是在牙齿表面涂上氟化物，是在短时间内，为牙齿局部提供较高浓度的氟，增强牙齿的抗龋能力。一般建议，婴幼儿从萌出第一颗牙后，也就是6个月左右，家长就该定期带娃去看牙医，根据医生的建议是否需要涂氟，最好每年复查2~4次。

除了窝沟封闭和涂氟，目前临床上还可以通过龋易感的检测，并结合口腔检查，评估孩子患龋齿的风险及对已有龋病发展进行早期预测。经检测，如属于患龋高危人群，医生会对儿童口腔进行科学个性化管理，通过窝沟封闭、增加涂氟的频率、指导儿童饮食习惯等方式预防龋齿的形成。

定期看牙医

美国儿童牙科学会建议，拥有早期蛀牙风险的孩子需要在1岁左右就约见牙医。可能有的家长会认为孩子的牙齿没问题，有必要去看牙医吗？答案是肯定的。

吾尔肯医生指出，家长从孩子第一颗乳牙萌出后6个月医院进行第一次的口腔检查了，每半年一次。儿童口腔检查除了检查有无龋齿、牙龈及口腔软组织健康状况等，口腔不良习惯，牙齿萌出情况、牙齿发育情况、牙列和咬合情况等亦为重点。定期口腔检查可以早期发现问题，医生可给予正确的口腔健康指导，预防儿童龋齿和错颌畸形等口腔问题的发生，还可以指导父母如何护理儿童口腔，让孩子受益终身。

更重要的是，孩子从小就熟悉诊疗环境，没有恐惧和抗拒心理，也会更配合医生诊疗。所以说，每年一两次的口腔检查对孩子一生的口腔健康非常重要。

世界口腔健康日

希望在家长朋友

和医护共同努力

让每个宝宝都能

拥有一口洁白结实的好牙！

策划：张献怀

文、版式：彭晓芳

审稿：吾尔肯

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