口腔主治执业助理医师每日一练总结
2016-12-2 来源：不详 浏览次数：次口腔主治医师每日一练总结
（97～题共用题干）
患儿，女性，10岁1个月，主诉上中切牙牙间萌出时就有间隙，至今未闭合。临床检查时可见1∣l之间间隙约4mm，X线片显示1∣l之间有一个埋伏多生牙。
97.引起该患儿1∣l间隙未闭合的最可能原因是
A.多生牙
B．上唇系带附丽过低
C．生理性间隙
D．侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根
E．咬铅笔习惯
答案：A
解析：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的病因机制。“女性，10岁1个月”应处于替牙期，替牙期正中间隙可以是正常的生理间隙，也可因多生牙或咬异物习惯或侧切牙牙胚压迫上中切牙牙根造成。而题干信息“上中切牙萌出时就有4mm间隙，X线片显示1∣l间有一个埋伏多生牙”提示该正中间隙极有可能为多生牙引起，故本题正确答案为A。
98.该患儿治疗首先应考虑
A．标准方丝弓技术关闭间隙
B．观察自行关闭情况
C．口外修整上唇系带
D．拔除埋伏多生牙
E．以上都不是
答案：D
解析：本题考查知识点是上中切牙正中间隙的处理。确定病因后我们主要针对病因做处理。解剖生理知识告诉我们，多生牙的存在会妨碍间隙的关闭，如不拔除，即使采取其他措施间隙也不会关闭，故答案应选D。
99.如经过上述治疗后一段时间，间隙无明显减小趋势，可进一步采取的治疗是
A观察至恒牙期再行矫正治疗
B应用2×4或片段弓技术关闭间隙
C．两个中切牙间直接挂橡皮圈关闭间隙
D．为防止1∣l近中倾斜做间隙保持器
E．以上都不是
答案：B
解析：拔除多生牙后，上中切牙的正中间隙可能随着上尖牙的萌出而自行关闭，也可能不关闭而造成尖牙的萌出异常或前牙覆盖加大。为预防这些情况的出现，可以主动采取2×4或片段弓等技术关闭间隙。但绝不能直接在两个中切牙间套橡皮圈关闭间隙，否则可导致上中切牙松动脱落的严重后果。因此应选B。
.间隙关闭后应采取的措施比较合适的是
A.无需保持
B．终身保持
C．固定保持器保持至上颌尖牙萌出
D-活动保持器保持至18岁
E．以上都不是
答案：C
解析：正中间隙关闭后，通常在上颌切牙远中会留有间隙，不保持上前牙极易重新散开。一旦上尖牙萌出，上牙列牙量与骨量平衡后，此间隙不易再复发，故答案选C。患者处于替牙期，配戴活动保持器有可能妨碍牙弓的正常发育和替牙过程，答案D不合适。
（1～3题共用备选答案）
A．工型
BⅡ型
C．Ⅲ型
D．Ⅳ型
E．以上皆不是
1．无全身骨骼异常的遗传性牙本质发育不全的亚型是
2．被称为壳牙的遗传性牙本质发育不全的亚型是
3．伴有全身骨骼发育不全的遗传性牙本质发育不全的亚型是
答案：1.B，2．C．3．A
解析：遗传性牙本质发育不全可根据临床表现分为三种亚型：工型：伴有全身骨骼发育不全；Ⅱ型：即遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常；Ⅲ型：是被称为壳牙的一种牙本质发育不全，牙本质极薄，髓室和根管明显增大。
(4～7题共用备选答案)
A．根尖周刮治术
B．根尖倒充填术
C．根尖切除术
D．牙根刮治修补术
E．PEAR技术
4．翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变组织，去除根尖约2mm的治疗是
5．翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变软组织和坏死骨组织及感染牙骨质的是
6．翻瓣，去骨开窗，在牙根旁侧穿处刮治，备洞，银汞充填的是
7．翻瓣，去骨开窗，切除根尖后备洞，银汞或玻璃离子水门汀充填的是
答案：4．C，5．A，6．D，7．B
解析：牙再植技术修补根管侧穿又称PEAR技术，是保留患牙的最后一个手段，主要适应于上颌前牙牙根腭侧侧穿病变同时合并根尖周病变牙，以及难以治愈的多根牙病变。
口腔执业医师每日一练总结(35—40题共用题干)
男，52岁。因3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛(+++)，龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿。
35．该患牙疾病应考虑为
A．慢性根尖周脓肿
B．急性牙槽脓肿
C．急性蜂窝织炎
D．急性颌骨骨髓炎
E．急性化脓性牙髓炎
36.为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是
A．扪诊
B．测体温
C．查血常规
D．X线片检查
E．区域淋巴结检查
提示：检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9×l09/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm×6mmX线透射区，边缘弥散不清。
37．该患牙的确切诊断应为
A．慢性根尖周脓肿
B．急性牙槽脓肿
C．急性蜂窝织炎
D．急性颌骨骨髓炎
E．慢性牙槽脓肿急性发作
38．该患牙的疾病阶段是
A．根尖周脓肿
B．牙槽脓肿
C．蜂窝织炎
D．骨膜下脓肿
E．黏膜下脓肿
39.检查患者全身情况主要为鉴别的疾病是
A．慢性根尖周脓肿
B．急性牙槽脓肿
C．急性蜂窝织炎
D．急性颌骨骨髓炎
E．急性化脓性牙髓炎
40.该患者的治疗设计不包括
A.切开引流
B．开髓拔髓
C．根管治疗
D．消炎止痛
E．根尖手术
标准答案：35.B36．D37.E38．D39．C40．E
试题难度：中
认知层次：综合应用
解析：本题考查的知识点是急性化脓性根尖周炎（又称为急性牙槽脓肿）的诊断、鉴别诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。注意提示内容与原题干内容的区别，正确选择答案。
题35:病历提示“3天来右上后牙肿痛来就诊，2年前曾反复肿痛多次。查颈部龋深及牙髓，无探痛，Ⅲ度松动，叩痛（+++），龈红肿扪痛显著，右面颊部轻度水肿”，说明患者已出现了典型的急性化脓性根尖周炎的症状。因此题35的答案为B，其他均为干扰答案。
题36:该题提出的5项检查对急性化脓性根尖周炎的患者都是必要的，但为确定该患牙的骨质破坏情况还需做的检查是X线片检查。因此题36的答案为D，其他均为干扰答案。
题37、38:根据提示内容：“检查结果红肿龈扪诊有波动感，测体温38℃，查：血常规WBC9×l09/L，区域淋巴结小、轻压痛、可活动，X线片检查近中颊根尖周5mm×6mmX线透射区，边缘弥散不清”，表明该患牙的确切诊断应为慢性化脓性根尖周炎急性发作，而且到了急性骨膜下脓肿阶段。因此题37的答案为E，题38的答案为D，其他均为干扰答案。
题39:提示中检查患者全身情况如测体温、查血常规的目的，主要为鉴别的疾病是急性蜂窝织炎。如果体温39℃以上、白细胞计数10×l09/L，则应考虑急性化脓性根尖周炎已发展为急性蜂窝织炎了。因此题39的答案为C，其他均为干扰答案。
题40:该急性化脓性根尖周炎患者的治疗设计应包括切开引流、开髓拔髓、根管治疗和消炎止痛。而根尖手术尚不需要。注意该题提的是否定问题，因此题40的答案为E，其他均为干扰答案。
1．侵袭性牙周炎牙齿松动、移位最为明显的是
A．下颌前磨牙
B．下颌尖牙
C．上颌前磨牙
D．上颌磨牙
E．上颌切牙
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：理解
解析：侵袭性牙周炎的切牙和第一恒磨牙可出现松动，切牙常出现移位，以上切牙最为多见和明显，呈扇形排列。因此答案选E。
2．慢性牙周炎的早期主要症状中没有
A．牙龈炎症
B．牙周袋的形成
C．牙槽骨的吸收
D．牙齿松动
E．牙菌斑
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：慢性牙周炎早期牙槽骨吸收量少，而牙齿松动往往由于牙槽骨吸收至一定程度后才发生，因此，慢性牙周炎早期症状中没有牙齿松动。
3．局限型侵袭性牙周炎龈下非附着菌斑内，主要优势菌是
A.梭形杆菌
B．螺旋体
C．中间普氏菌
D．黏性放线菌
E．伴放线聚集杆菌
标准答案：E
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：局限型侵袭性牙周炎主要为游离的非附着菌斑，大量研究表明主要的优势茵为伴放线放线杆菌（或伴放线聚集杆菌）。部分考生会因对此知识掌握不牢而丢分。
4．判断有无牙周炎的重要指征是
A．龈袋超过3mm
B．附着丧失
C．龈红肿
D．龈出血
E．龈乳头增生
标准答案：B
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：有无附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征。龈袋超过3mm可形成假性牙周袋，不是诊断牙周炎的决定指标。
5．测量附着水平，正确距离是
A．龈缘至袋底．
B．牙颈部至袋底
C．龈缘至釉质牙骨质界
D．釉质牙骨质界至袋底
E．牙颈部至釉质牙骨质界
标准答案：D
试题难度：中
认知层次：记忆
解析：附着水平是指釉质牙骨质界至袋底的距离。部分考生会因未掌握此知识点而答错。
口腔助理医师每日一练总结(20～22题共用备选答案)
A．氨基酸的α-羧基与相邻氨基酸α-氨基脱水缩合成肽键
B．肽键与肽键之间形成氢键
C．侧链间的氢键
D．次级键
E游离氨基与羧基形成肽键
20．构成蛋白质一级结构的化学键是
21．组成蛋白质二级结构的化学键是
22．维系蛋白质三级结构的化学键是
解析：肽键维持的是蛋白质的平面结构，是蛋白质的基本骨架，氨基酸借肽键联结成多肽链，由氨基酸的α-羧基与相邻氨基酸α-氨基脱水缩而成。20题选A。蛋白质的二级结构主要是肽键与肽键之间的氢键维持。21题选B。三级结构主要是一些所谓弱的相互作用，即次级键或称非共价键，包括氢键、盐键、疏水键和范德华力。22题选D。
过关点睛：维持蛋白质四级结构的化学键一次是：肽键、氢键、次级键（主要是疏水键）、盐键。
1．能作为多种不需氧脱氢酶辅酶成分的维生素是
A．维生素A
B．维生素D
C．维生素PP
D．生物素
E．泛酸
解析：维生素PP(烟酸)是具有生物活性的全部吡啶-3-羧酸及其衍生物的总称。其能构成辅酶I(CoI)或尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)及辅酶Ⅱ(CoⅡ)或尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADP+)。烟酰胺在体内与腺嘌呤、核糖和磷酸结合构成辅酶I和辅酶Ⅱ，在生物氧化还原反应中起电子载体或递氢体作用。故选C。
过关点睛：维生素PP在体内的活性体是NAD+和NADP，此二者在体内是多种不需氧脱氢酶的辅酶缺乏可引起癞皮病。
2．维生素A缺乏时引起
A.癞皮病
B脚气病
C．夜盲症
D．坏血病
E．佝偻病
解析：维生素A是构成视觉细胞内感光物质的成分，维生素A缺乏时，对弱光敏感度降低，出现暗适应障碍，重症者产生夜盲。维生素PP缺乏时引起癞皮病，维生素B，缺乏时引起脚气病，维生素C缺乏时引起坏血病，维生素D缺乏时引起佝偻病。故选C。
过关点睛：维生素A与视力有关，缺乏时引起夜盲症、干眼病等。
3．下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是
A．磷酸吡哆醛
B．辅酶A
C．细胞色素
D．四氢叶酸
E．硫胺素焦磷酸
解析：细胞色素是一类以铁卟啉为辅基的催化电子传递的酶类，铁卟啉中的铁原子可传递电子，它们均有特殊的吸收光谱而呈现颜色。细胞色素分为a、b、c三类。磷酸吡哆醛、辅酶A、四氢叶酸、硫胺素焦磷酸的辅酶均为B族维生素。故选C。
过关点睛：维生素B6——磷酸吡哆醛；泛酸——辅酶A；叶酸——四氢叶酸；维生素B1——硫胺素焦磷酸(TPP)。
4．下列有关维生素的叙述哪一个是正确的
A．维生素是含氮的有机化合物
B．所有的水溶性维生素均可作为辅酶或辅基的前体
C．所有的辅酶都是维生素
D．前列腺素由脂溶性维生素生成
E．维生素是构成组织的原料，也是机体的能源物质
解析：维生素是人和动物营养、生长所必需的某些少量有机化合物，A不正确；不是构成机体组织和细胞的组成成分，也不会产生能量，E不正确；许多维生素是酶的辅酶或者是辅酶的组成分子，C不正确；前列腺素由存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成，D不正确；水溶性维生素是能在水中溶解的一组维生素，常是辅酶或辅基的组成部分，包括在酶的
催化中起着重要作用的B族维生素以及抗坏血酸（维生素C）。故选B。
过关点睛：水溶性维生素B族维生素常是辅酶或辅基的组成部分。
5．成人维生素D严重缺乏会引起
A．夜盲症
B．骨软化症
C．佝偻病
D．结节病
E．大骨节病
解析：能呈现胆钙化固醇（维生素D3）生物活性的所有类固醇的总称，是脂溶性维生素类。影响钙、磷的吸收和贮存，有预防和治疗佝偻病的功效。维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。维生素D主要用于组成和维持骨骼的强壮，用来防治儿童的佝偻病和成人的软骨症，关节痛等。故选B。
过关点睛：维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。
6．转氨酶的辅酶是下列哪种化合物
A．核黄素
B．泛酸
C．磷酸吡哆醛
D．尼克酰胺
E．硫胺素
解析：即维生素B6，包括吡哆醛、吡哆胺、吡哆醇，在体内以磷酸酯的形式存在，是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶。转氨基时，辅酶磷酸吡哆醛从α-氨基酸上接受氨基转变为磷酸吡哆胺，后者将其氨基转给α-酮酸，辅酶又恢复为磷酸吡哆醛，在催化中起着传递氨基的作用。故选C。
过关点睛：进行转氨作用的氨基酸，辅酶必然是磷酸吡哆醛。
7．下列有关维生素B2的叙述，哪项不正确
A．黄素酶类的辅基
B．在碱性溶液中不易破坏的维生素
C．具有可逆的氧化还原特性的物质
D．氢的传递体
E．核酸与7，8-二甲基异咯嗪的缩合物
解析：又叫核黄素，核酸与7，8-二甲基异咯嗪的缩合物，其异咯嗪环上的第1和第10位氮原子与活泼的双链连接，此两个氮原子可反复接受或释放氢，具有可逆的氧化还原性，为体内黄酶类辅基的组成部分，主要起递氢体的作用。A、C、D、E的说法正确。在中性或酸性溶液中加热是稳定的，可被光破坏，在碱溶液中加热可被破坏。故选B。
过关点睛：维生素B2在碱溶液中加热可被破坏。
8．典型的坏血病是由下列何种物质缺乏而引起的
A．核黄素
B．泛酸
C．硫胺素
D．维生素K
E．维生素C
解析：维生素C又称L-抗坏血酸，显示抗坏血酸生物活性的化合物的通称，是一种水溶性维生素，食物中的维生素C被人体小肠上段吸收。核黄素缺乏可引起口角炎、唇炎、阴囊炎、眼睑炎、畏光等症。维生素缺乏易引起出血。硫胺素缺乏可引起脚气病。在氧化还原代谢反应中起调节作用，缺乏可引起坏血病。故选E。
过关点睛：维生素C缺乏可引起坏血病。
9．有关叶酸的叙述正确的是
A．动物与人体都能合成
B.能直接转移一碳单位
C．与核酸、蛋白质生物合成无关
D．缺乏时影响红细胞成熟，能引起巨幼红细胞性贫血
E．绿叶植物中含量不高
解析：广泛分布的一种水溶性B族维生素。其辅酶形式是四氢叶酸的一些衍生物，在一碳单位的代谢中起作用。从菠菜叶中提取纯化，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。叶酸在体内以四氢叶酸的形式参与核酸的制造和蛋白质的代谢。故选D。
过关点睛：缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。
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