美奥案例慢性牙髓炎患者根管治疗冠修

“补牙”怎么这么贵！还要复诊多次

费钱又费时！

美小奥时常听到患者朋友如此吐槽…

其实，患者朋友口中所谓的“补牙”

可能不仅是单纯的补牙

而是更加复杂的根管治疗

今天，美小奥就为大家带来美奥申海利医生的病例

为大家详细介绍一下根管治疗的奥秘~

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

本次《美奥口腔》与大家分享的是慢性牙髓炎根管治疗＋冠修复病例。

基本情况

病历简介

患者女性，30岁

因上前牙疼痛三日余；

患者喜食碳酸饮料，上前牙唇侧发黑，影响美观，数日前上前牙疼痛，遂来我院就诊，要求检查处理；

临床检查

11、21、22近中舌侧深龋洞，达髓腔，内有大量软化牙本质，探（+）叩（+-）牙龈无红肿，牙髓活力测试敏感，冷刺激痛明显，且刺激去除后疼痛半分钟。

23唇面深龋洞，达髓腔，内有大量软化牙本质，探（+）叩（+-）牙龈无红肿，牙髓活力测试敏感，冷刺激痛明显，且刺激去除后疼痛半分钟。

X线片检查：11、21、22、23牙冠部低密度影已至髓腔

诊断及治疗过程

诊断

11、21、22、23慢性牙髓炎

治疗计划

1.11、21、22、23根管治疗+冠修复；

2.12、13贴面修复；

治疗过程

1.告知患者患牙情况，治疗计划，患者知情同意下要求12、13暂时性树脂修复；

2、阿替卡因肾上腺素注射液局麻下去腐净后开髓，揭尽髓顶形成直线通路。10#K锉根管疏通后，机用镍钛锉protaper系统SX锉开扩根管上1/3，10#K锉+根管长度测量仪探测根管长度11=20mm，21=20mm，12=21.5mm，23=22mm，机用镍钛锉protaper系统预备根管至F2，伴0.9%生理盐水加3%过氧化氢交替冲洗。吸潮纸尖干燥根管，氢氧化钙髓腔封药后ZnO暂封。3、12,13去除腐质，洞底质硬龋坏达牙本质浅层，备洞，吹干，磷酸酸蚀，冲洗，涂布全酸粘结剂，光照，树脂分层充填，光照固化后抛光。

复诊

第一次复诊

主诉：根管治疗复诊，无不适

检查：暂封存，探（-），叩（-）

处置：去除暂封物，25#K锉根管疏通，伴0.9%生理盐水3%过氧化氢交替冲洗。试尖达工长度，吸潮纸尖干燥根管，氢氧化钙髓腔封药后ZnO暂封。

（X线片）

第二次复诊

主诉：根管治疗复诊，无不适；

检查：暂封存，探（-），叩（-）；

处置：去除暂封，0.9%生理盐水冲洗，干燥，拍片试主尖（04大锥度牙胶尖25#）。主尖消毒待用。吸潮纸尖干燥根管，AHplus糊剂+04大锥度牙胶尖+02锥度牙胶尖冷测压充填。X片显示根充完善，去除根管口多余牙胶尖，树脂冠部封闭。

（X线片）

讨论

经根管治疗，本案例患者根充完善，树脂冠部封闭，影像学检查显示根管治疗恢复良好。患者对修复的美学及功能效果非常满意。

因为根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，可能会出现胀、闷或轻微疼痛，都属正常状况。通常3天以后不适状况会逐渐消退，恢复正常感觉。该患者治疗周期达半个多月，复查显示无不适，未出现异常疼痛等问题，X片也显示根充完善，故去除根管口多余牙胶尖，树脂冠部封闭。

患者说

因为自己从小就爱喝可乐这类的“快乐肥宅水”，以前倒没觉得怎么样，后来刷牙时突然发现牙齿里面黑黑的，刷也刷不掉。随着年龄的增长，黑色的斑越来越明显了，听朋友说可能是碳酸饮料喝多了，我顿时有点后悔，原来“快乐肥宅水”不能让人快乐，它不仅能让你变胖，还能让你的牙变坏变丑。

医院治疗一下，补个牙什么的，但拖延症发作，一直耽搁到牙疼发作。真的是“牙疼不是病，疼起来真要命”，最终，我听朋友介绍，来了美奥口腔看牙。

因为之前有预约，前台小姐姐登记后就把我引进了美奥口腔全科医师申海利申医生的诊室。我把我的情况告诉了申医生，申医生先给我做了详细的口腔检查，申医生告诉我这是慢性牙髓炎，并且舌侧深龋洞已达髓腔，需要做根管治疗才能彻底修复，并且龋病严重的几颗牙还需要做冠修复，这样才能恢复美观。申医生把情况一点一点的讲给我听，明明是很专业的知识，却用我能听懂的话说给我听，并且非常温柔，很大程度上安抚了我的情绪，我听取了申医生的治疗计划，准备进行修复治疗。

治疗很快就完成了，戴完牙后我的牙终可以告别“黑斑点”了，想想就很激动！以后终于可以“咧嘴笑”了，感谢申医生对我细致的治疗，两次复诊都对我非常的细心，服务态度和医术都是没说的，衷心感谢！

特别鸣谢

常州、无锡美奥口腔院长：罗新宇

常州美奥口修复医师：申海利

推荐医生：申海利

推荐指数：★★★★★

想要更加详细的了解关于口腔的事

可以扫描下方