一个从业10年的牙医总结出22条临床操
2019-1-14 来源：不详 浏览次数：次口腔之声
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一项技术的关键不是在于会做，而是在于做精。在此我自己根据我的就诊经历总结了一些小小经验，有些是自己想的，有些是老师和朋友教导的。
这些经验可能有点乱，也比较低级，应该比较适合初学者吧。如果有出错或不科学的地方也希望大家原谅并指正，当不胜感激！
1当有逆行性牙髓炎的患者，开髓时会很痛，也不一定非得开到髓室顶，等患者感觉比较痛时就放失活剂。这样因为牙本质小管失活效果也不错，可能需要多放几个小时。
2封失活剂时，应注意3点：
1.一定要封好，同时也要嘱咐病号，时常注意好自己封失活剂的牙齿及牙龈状况。牙龈一有状况赶快复诊，特别是陪小孩看病的家长，实在不放心就直接用玻璃离子封。
2.为了防止痛的厉害，可以在裹失活剂的棉纱滴一滴丁香油。若洞大时可以在失活剂上再放一干棉球，再暂封以减小压力。
3.一般封失活剂的氧化锌要调稀一些。这样主要是为了防止把失活剂压向漏髓口，引起更大的疼痛。
3上前牙死髓或根尖炎时，第一次最好别扩跟，先引流一次。因为上前牙根管口比较大，第一次就扩跟暂封很容易引起严重的根尖炎，导致患者剧烈的疼痛。
4楔状缺损，可以沿牙长轴磨出V字形沟，有利于固位。还有的楔状缺损很浅，但遇冷酸依然感觉疼痛。这时可以先清洁吹干，再涂一层粘结剂光照，效果不错。
5扩根时一定要嘱咐好患者，注意自己手中的扩大针，万一掉进口腔时不要咽下。这个嘱咐不能少，虽然有无数口腔大夫一生都未掉过扩大针。
6用FC时务必要控制好剂量，因为用量过大很容易引起药物性根尖炎。
7拔难拔多跟牙齿时，可以用车针把多根牙磨成多个单根牙，然后在车针磨过的缝隙中用梃子挺松。
8排半口时，假如没排好，可以在口内用烧热的蜡勺试调，然后再用印模材衬一下基托组织面，我这样做过，效果很好。
9磨窝沟龋时，可以用备牙用的金刚砂车针，感觉比小号球钻好用。
10对于一般的塞饭的牙缝，可以磨大一下外展系，略磨一下对牙合的充填式牙尖，再嘱咐一下患者让该侧牙齿休息半个月，这样做很有效果。
如果牙缝比较特别，患者又不愿意做牙套，可以稍微磨一下牙缝，然后用造牙粉填充，效果也不错。
11打根管钉时，注意好方向及深度，调小慢机气压直到小到刚好穿透充填的牙角尖，这样可以避免穿透根管侧壁。
12病人上后牙疼痛，如没找到龋坏位置的时候，可以去留意一下上7的远中腭侧颈部的地方，这里可是个常见但易忽略的地方。
13全口义齿初戴，可能因为边缘过长而在病人说话、张口时脱位。这时候你可以戴上义齿，通过向外牵拉病人的口唇。如果拉某地方出现义齿松脱，则此处就是边缘长的位置了。
14调拌石膏粉时如果想使它凝固加快以便快速脱模，可以用温的生理盐水代替水，同时调拌速度快一些。也可以直接在石膏里放少量食盐。
15做临时冠的时候，在没有硬之前，可以拿下来用剪刀修整一下再戴上去。再拿下来，可以节约不少打磨时间。
16去除拔髓针上的脏物的好办法是在处方签上扎几次。
17当病人问你：为什么您说您做的烤瓷牙就保修2年？是不是他寿命不长？
您可以回：那冰箱厂家保修3年，并不代表就能用3年。何况您每天三餐饭，一年就使用次，2年就次，经过的实验还没坏，你说它还有什么质量问题吗？
18当病人问你烤瓷牙问什么那么贵的时候，您可以这样回答：烤瓷牙的材料贵不贵暂且不说。每个人的牙齿都不一样，你的烤瓷牙是有专业的技工师专为你量身订做的。
你在地摊上随便买一件衣服可能几十块，但想找专业的设计师专为你量身定做一件衣服得需要上千元了。
19扩根时一定不要在干燥的环境下进行。
20对于后牙，特别是磨牙，当牙冠已经坏掉时，可以根充后自己用金刚砂车针钻洞，用1.0mm的钢丝打磨粗糙用作根管钉，然后用磷酸锌恢复出牙型，最后做全冠，效果还行。
21镶烤瓷牙前几天也要练习吃软一些的食物适应一下，再吃硬的。
22因外伤使牙齿嵌入牙槽骨内的，不要急于拔出再复位，要等其长牢固后再用正畸牵引出。
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