结膜病细菌性结膜炎
2018-1-20 来源：不详 浏览次数：次细菌性结膜炎（bacterialconjunctivitis）是细菌在结膜组织中增殖并引起的炎症反应。细菌可来源于结膜囊内积存的细菌，也来源于接触感染。
一、超急性细菌性结膜炎
超急性细菌性结膜炎（hyperacutebacterialconjunctivitis）是一种剧烈的急性化脓性结膜炎，传染性强，对眼组织的损害大，可严重影响视力。
由奈瑟菌属细菌（淋球菌或脑膜炎球菌）引起，前者更为常见。成人淋球菌性结膜炎主要是通过接触淋球菌性尿道炎或淋球菌性结膜炎患者的分泌物引起。新生儿淋球菌性结膜炎常为产道感染引起。
通常单眼先发病，随着病情发展会累及双眼。眼痛、畏光、流泪症状明显。体格检查可见眼睑肿胀、疼痛，结膜充血、水肿，伴有小出血点及假膜形成，耳前淋巴结肿痛。本病特征是有大量分泌物，早期为血性或浆液性，逐渐演变为脓性分泌物，不断从眼睑流出，形成典型的“脓漏眼”。大多数患者存在角膜并发症如角膜溃疡、角膜葡萄肿。
根据典型的临床症状和细菌学检查可明确诊断。
淋球菌性结膜炎患者每日都必须复查，直到结膜炎缓解。因本病为接触传染，需注意个人卫生，常消毒，尽量避免出入公共场所。
二、急性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎（acutebacterialconjunctivitis）又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病”，是有细菌感染引起的常见急性流行性眼病。
起病急，具有自限性，一般2周可自愈。自觉异物感、疼痛，严重时眼睑沉重，畏光、流泪。因炎症刺激可产生大量黏液、脓性分泌物，晨起时眼睑可被分泌物粘在一起，睁眼困难。体格检查可见眼睑肿胀、结膜充血，一穹窿部、睑结膜充血最为显著，可伴有乳头增生，结膜表面有较多的分泌物，可形成假膜，球结膜水肿。病情严重可波及角膜，使视力受到影响。
对于有假膜的患者，应先去假膜，再使用滴眼液。睡前可使用眼膏或眼用凝胶。早期治疗应频繁点眼，每15分钟一次，连续2小时，而后改为每小时1次，连续24-48小时，而后酌情减量。本病预后较好，但传染性强，应注意卫生、消毒，避免交叉感染。
三、慢性细菌性结膜炎
慢性细菌性结膜炎（chronicbacterialconjunctivitis）为眼科常见病，是由多种原因引起的结膜慢性炎症，病程长。
1.感染性因素最常见的细菌是金黄色葡萄球菌、莫拉菌，它们引起的急性细菌性结膜炎也可迁延不愈转为慢性细菌性结膜炎。
2.非感染性因素不良环境因素如风、沙、灰尘等对眼的长期刺激，可引起慢性细菌性结膜炎。非感染性因素较感染性因素致病更为多见。
自觉眼部有异物感、干涩感、易疲劳，体格检查可见睑结膜充血、肥厚，乳头增生，有黏液或黏液脓性分泌物。一般不累及角膜，但金黄色葡萄球菌可引起下方角膜上皮的点状角膜炎。
确定并去除致病因素。
