YaYa医师原创两类型牙髓炎的主要表
2017-7-24 来源：不详 浏览次数：次YaYa医师简介
杨群超，医院口腔颌面外科主任医师、教授。擅长口腔科疑难疾病如口腔颌面部血管瘤、三叉神经痛、涎腺及下颌关节病等诊治。
牙髓炎可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎，下面分别叙述其表现。
可复性牙髓炎可复性牙髓炎使牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。主要症状是当患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。无自发性疼痛。
不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎是一类病变较为广泛的牙髓炎症，可发生于牙髓的某一局部，也可涉及全部牙髓，甚至在炎症中心部位已发生不同程度的坏死。上述发生在牙髓组织中的炎症的范围和性质在临床上很难区分，而且此类牙髓炎症自然发展的最终结局均为全部坏死，几乎没有恢复正常的可能。
1.急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。疼痛性质具有下列特点。(1)自发性阵发性痛，即在未受任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈的自发性尖锐疼痛，持续一段时间后疼痛缓解。在炎症早期，疼痛时间较短，缓解时间较长。到炎症晚期，则疼痛时间延长，缓解时间缩短或根本就没有疼痛间歇期。出现化脓时患牙可有搏动性跳痛。(2)夜间痛。疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。病人常因牙痛而难以入眠，或从睡觉中痛醒。(3)温度刺激加剧疼痛。冷、热刺激可激发患牙疼通或使患牙疼痛加剧。(4)疼痛不能自行定位。疼痛发作时，病人大多不能明确指出患牙。疼痛呈放散性，可放射到头、颞、面部。
2.慢性牙髓炎可分为三种类型。(1)慢性闭锁型牙髓炎。无明显的自发痛。但可有剧烈自发痛的病史。几乎所有病人都有长期的冷、热刺激痛病史。(2)慢性溃疡型牙髓炎。多无自发痛，但当食物嵌入牙洞内即出现剧烈的疼痛。另一个典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。(3)慢性增生型牙髓炎。一般无自发痛，有时可有进食时患牙疼痛或进食出血现象，因此长期不敢用患侧咀嚼食物。
残髓牙属于慢性牙髓炎，因发生在牙髓治疗后，根管内残留了炎症牙髓，所以叫残髓炎，残髓炎的临床症状与慢性牙髓炎的疼痛特点相似，常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。因炎症发生在近根尖孔处的根髓组织，所以患牙多有咬合不适或轻微咬合痛。患牙均有牙髓治疗的病史。
逆行性牙髓炎其感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋，可表现为自发痛，阵发痛，冷、热刺激痛，放散痛，夜间痛等典型的急性牙髓炎症状。也可表现为慢性牙髓炎的表现，即冷、热刺激敏感或激发痛，以及不典型的自发钝痛或胀痛。患牙均有长时间的牙周炎病史，有口臭、牙齿松动、咬合无力或咬合疼痛等不适症状。
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