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2017-4-12 来源：不详 浏览次数：次牙髓炎别名：牙痛
牙髓炎是指牙齿内含有神经血管的最内层牙髓疼痛性炎症，是牙髓组织的不可逆性炎症。临床分为急性与慢性牙髓炎。牙髓炎多继发于深龋、牙周炎及其他严重的牙体缺损。接近牙髓腔或已达牙髓腔的探洞中的细菌及其毒素通过牙本质小管扩散进入或直接进入牙髓腔内引起牙髓病变。
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牙髓炎的病因
牙髓炎由四个方面引起的：链球菌、葡萄球菌及其他类型的细菌等引起；化学刺激，引起牙髓坏死；物理刺激，如高空飞行时可引起牙髓病变；牙齿受到突然的外力撞击引起的创伤也会使牙髓受损。
牙髓炎的症状
1、可复性牙髓炎 过去称为牙髓充血。是牙髓组织内血管受到某种刺激后产生的反应性变化。患牙遇冷热或化学刺激后可产生疼痛，刺激去除后，疼痛即可消失，持续时间短暂且无自发痛。检查时可见患牙有深龋。作适当的安抚治疗，牙髓可恢复正常。
2、不可复性牙髓炎 （1）急性牙髓炎：急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。因为牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，坚硬的髓壁不能缓冲，所以疼痛十分剧烈。其性质具有下列特点： ①自发性阵发性疼痛：牙髓炎时牙齿在不接受任何外界刺激的情况下出现疼痛，这种疼痛是阵发性的，即有疼痛的持续过程和缓解过程。早期疼痛持续时间较短，而间歇时间长，每天发作的次数也较少，晚期则疼痛持续时间长，间歇时间短，发作也频繁。 ②夜间疼痛加剧：牙髓炎时，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，可能是由于体位的改变，牙腔内压力增加或牙髓末梢血管扩张而致。 ③温度刺激可使疼痛加剧：在牙髓炎疼痛的间歇期，冷热刺激均可激发患牙引起剧烈疼痛，在疼痛发作时，冷、热刺激均可加剧疼痛；但在牙髓炎的化脓或部分坏死时期冷刺激可以缓解疼痛，热刺激可以加剧疼痛。 ④疼痛不能定位：牙髓炎时患者自己大多没有明确的部位感.不能明确指出患牙所在，疼痛呈放射性，常沿三叉神经分布区放射至同侧上牙、下牙及头面部。这是因为牙髓内只有感觉神经末梢，而没有本体感受神经末梢。所以没有定位功能。 （2）慢性牙髓炎：较常见。侵入牙髓的细菌毒力低，数量少，而机体抵抗力强时，牙髓组织的炎症多半表现为慢性牙髓炎。若机体抵抗力降低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎也可转化为急性牙髓炎。慢性牙髓炎的急性发作是较常见的。 慢性牙髓炎一般没有剧烈的自发痛，有时有不明显的阵发性胀痛或钝痛，长期通冷热刺激痛，刺激除去后常有短时间持续痛，当炎症波及根尖部时，牙周膜充血、水肿，可有轻微叩痛及咬合不适感。根据临床表现分为下列三型。 ①慢性闭锁性牙髓炎：无穿髓孔，无明显自发痛，但温度改变可引起疼痛，有的患者有定时的钝痛，去除龋坏组织时感觉迟钝。有些患者有自发痛史。 ②慢性溃疡性牙髓炎：己穿髓，暴露的牙髓组织表面形成溃疡，多无自发痛，但受温度刺激或食物嵌入洞中时，可以发生剧烈疼痛，如穿髓孔被堵塞时，可产生剧烈的自发痛。 ③慢性增生性牙髓炎：多发生在年轻恒牙，牙髓已暴露，由于受轻度而持久的刺激，牙髓组织向髓腔步；增殖形成息肉，一般无自发痛，有时患者感到进食时疼痛或出血。牙髓息肉应当与牙龈息肉相区别，可用探针拨动息肉，检查其蒂部，牙髓息肉来自牙髓腔而牙龈息肉多来自相邻的牙龈乳头。
牙髓炎的保健
中医认为牙痛初起遇冷减轻者为风火外袭，治宜疏风清热止痛。
护理： 平时注意口腔卫生，保持牙齿洁净，及时治疗牙体疾病，如龋齿、楔状缺损、隐裂等。在患病时，应进细软或半流质食物，避免过冷过热的温度刺激，忌食酸甜。饮食： 1、保持口腔卫生，养成良好的卫生习惯，坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口里和牙齿之间的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋齿有一定作用。 2、注意儿童的饮食和口腔卫生。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉或者吃了甜食不刷牙漱口就睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋齿。 3.6-12岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋齿。 4、对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的假牙和牙套及时处理。 5、得了龋齿时及时治疗，牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，使牙齿的形态和功能得到恢复，防止进一步龋坏；牙洞深的龋齿，要根据具体情况进行适当的治疗。龋齿引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠，残根及时拔除、及时镶复。 6、慢性牙髓炎的保健方法还包括每半年到一年进行一次口腔检查。
牙髓炎最常见的病因是龋病，我国龋病的发病率较高，多数患者不能及时就诊，直到并发牙髓炎症、疼痛难忍时方来就诊，往往需要接受根管治疗。根管治疗过程复杂，费用较高，给个人、社会都造成了较大的经济压力。因此我们应重视口腔卫生保健，减少龋病的发病率，定期检查并及时治疗龋齿和其他牙体疾病，避免进一步发展引起牙髓炎症，带来巨大痛苦和不必要的经济负担。
牙髓炎可并发牙痛，发烧，牙积脓。
牙髓炎的养生调理
舒筋通络疗法：此疗法依据中医经络理论，利用中医外治手法，配合按推阿是穴、下关穴、颊车穴、风池穴、少海穴、合谷穴、阳溪穴、牙痛穴、行间穴调理牙髓炎，最为快速有效，每日调理一次，当日有效。可咨询艺宏祥健康管理有限公司
拔罐疗法：取俯卧位，右手持罐，左手点燃棉球伸入罐内迅速旋转一圈后抽出，将火罐拔在大椎穴、肾俞穴上，留罐10分钟。
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