世界爱牙日孩子有蛀牙每天应该这样刷牙
2017-1-1 来源：不详 浏览次数：次9月20日是世界第28个爱牙日，
小编想通过互联网为爸妈科普儿童口腔保健知识，
并为需要给宝宝看牙的家长提供建议和参考，
避免家长在给宝宝治牙的过程中走弯路。
目前能给1~4岁小宝宝看牙的地方比较少，因为大多数宝宝不会主动配合医生，特别是第一次接受治牙的宝宝更会哭闹的厉害，如果医生没有经过专业的儿童口腔相关培训是有很大的危险性的。在宝宝不配合的情况下，多数医生会建议采用全麻的方式给宝宝治疗牙患，相信很多家长会对全麻非常抵触，毕竟在我们的印象中全麻是手术才用到的。而能够不使用全麻就能给宝宝治疗的地方少之又少，而且这些地方要么不好排号要么价格非常昂贵，都需要家长付出很多的心血。
那么预防的重要性就体现出来了，做好宝宝口腔的预防工作，家长就可以避免上述的情况。
今天我们将围绕儿童口腔给大家讲述一些基础的知识，方便大家更好的维护宝宝口腔健康。
首先带大家认识一下宝宝的乳牙牙齿的结构
牙齿的重要组成：牙釉质、牙本质和牙髓。
牙釉质：是构成牙冠表层、白色的半透明硬组织。是我们人体中最坚硬的组织。釉质外观呈乳白色或淡黄色。釉质的颜色不同，主要是由于釉质的矿化程度和厚度不同所致，釉质矿化越好，就越透明，容易透出深层的黄色牙本质二使牙齿显得比较黄；反之，矿化程度低，釉质透明度差，则牙齿较白；（在很多情况下偏黄的牙齿是健康的表现，不需要过于追求美白）常常有宝妈问我，为什么宝宝新换的牙齿比较黄呢？这是因为乳牙釉质的矿化程度比恒牙要低，所以乳牙就经常显得比较白。
牙本质：是构成牙齿主体部分的硬组织，硬度比牙釉质低，具有一定弹性，承受咀嚼压力时，能起到一个良好的缓冲作用。一旦牙釉质破损露出牙本质后，其龋坏速度要高于牙釉质的龋坏速度，这也是有些情况下看着牙齿挺好的，但龋洞因为牙本质比较松软发展到牙髓
牙髓：是牙齿中唯一的软组织。它由血管、神经、淋巴管、结缔组织和一种特殊的牙体细胞层——成牙本质细胞组成。牙髓内的神经很丰富，但只产生痛觉，所以任何刺激只能引起疼痛反应。
乳牙与恒牙的结构是相同的，但乳牙的硬组织层要比恒牙的硬组织层薄的多，所以乳牙的龋齿造成的硬组织破坏就更容易影响到牙髓，导致牙髓发炎，这也是为什么乳牙很多时候需要进行根管治疗的原因。
儿童口腔的常见问题——牙菌斑牙菌斑
形成原因：细菌附着在牙齿表面，通过分解食物残渣中的糖繁衍，当细菌群落发展壮大形成菌斑就会成为我们看到牙菌斑，牙菌斑附着性强，很难通过水冲或刷牙的方式去掉。
如何预防：当细菌量较少时，肉眼是很难观察到的，通常用菌斑指示剂可以很好地显示。
如何治疗：可以通过儿童洁治（洗牙）来去除牙菌斑
儿童口腔的常见问题——脱矿脱矿
形成原因：细菌分解食物残渣中的糖产生有机酸，酸类会软化和破坏牙秞质，同时引起牙本质流失，因而使牙齿色泽改变，呈白色或微黄的斑点(如图左侧箭头所示)甚至有明显的浅凹陷或细沟（如图右侧箭头所示）。当破坏到一定程度时就会形成龋齿。
如何治疗：对于牙釉质尚未破裂的可以使用涂氟的方式固化牙釉质；对于已经破损的需要修补来防止进一步发展扩大。
儿童口腔的常见问题——邻面龋门牙邻面龋
这里是常见的门牙邻面龋，一般是因为食物残渣、软垢等滞留在牙齿之间没有得到及时清理引发的龋齿；很多部位无法从外观上发现，只能通过光片来检查。
门牙Ｘ光片
儿童口腔的常见问题——奶瓶龋奶瓶龋
儿童龋齿中比较常见的严重情况，大多发生在１～３岁期间。
宝宝吃奶睡觉容易引发奶瓶龋，初期表现不易引起家长的注意，主要是在上牙底部形成一条白色脱矿带，随着发展，这条脱矿带的颜色越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，使牙秞质脱落，最后……
儿童口腔的常见问题——重度龋齿重度龋齿，已经引起了根尖牙周炎并形成瘘管（牙龈脓包）
乳牙的龋蚀、牙体的崩坏，使食物残渣、软垢等易停滞在口腔内，口腔环境恶化，继而引发其他牙齿龋坏，尤其对相邻恒牙影响较大。如果得不到及时治疗，就会发展的非常严重。
乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、感染根管的牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序和位置。
宝宝乳牙从开始龋坏到现在这样的情况，一般用时在一年左右，如果宝宝牙齿先天条件差发展速度会更快。
儿童换牙顺序儿童换牙顺序
在6岁左右，我们将迎来宝宝第一颗牙齿的替换，替换一般从下颌的门牙开始。这个时候第一恒磨牙，也就是俗称的六龄牙也会长出来。因为这个时候的六龄牙清洁比较困难，蛀牙的风险很高，所以尽早进行窝沟封闭是很有必要的。这个替换牙齿的过程，一直要持续到12岁半左右。
换牙的时候宝宝还会出现一些牙齿拥挤、牙列不正的问题，这个时候建议请医生检查，如发现问题可以在早期就进行矫治，而不需要等到牙齿全部换完再矫正。早期矫治，不但是矫正了牙齿，更重要的是让宝宝的面型的发育有一个良好的方向。
乳牙的意义乳牙是咀嚼食物的重要工具，健康的乳牙有助于消化食物、有利于生长发育。
乳牙的存在将为以后长出的恒牙留下间隙，若乳牙发生龋坏或早期丧失，可使邻牙移位、恒牙萌出的间隙不足而排列不整齐，还可以使恒牙过早萌出或推迟萌出，更严重的甚至不萌出。
乳牙的损坏和脱落等将影响儿童的发音，使得有些孩子不愿张口说笑，并给孩子心理上带来不良影响。
因此，年轻的爸爸、妈妈应该认识到乳牙的重要性，从孩子牙齿萌出起即加以保护，彻底消除乳牙是暂时的、无关紧要的错误观点，使宝宝们都有一口健康、漂亮的牙齿。
儿童口腔定期检查和预防的重要性自宝宝出牙开始医院建档，并定期检查，检查间隔时间根据宝宝的牙齿情况3~6个月进行一次；
就宝宝方面，可让宝宝早一点熟悉牙医师及牙医诊所的环境，并且能定期的接受预防及保健工作；
就家长方面，可让家长早一点对孩子的口腔状况有所了解，及早纠正一些错误的观念及习惯；
就牙医师方面，可让牙医师与宝宝建立良好互动关系，并且能早期发现问题实时给予修复。
儿童口腔预防——涂氟儿童乳牙涂氟
涂氟的原理就是通过在牙面上涂布氟保护漆，使氟在牙齿表面快速形成一个氟的保护层，从而保护牙齿。氟的功能促进牙釉质的再矿化，增强釉质抗脱矿的能力，降低菌斑中的酸性产物，直接杀灭致龋细菌。
目前常用的涂氟方式有两种泡沫涂氟和氟保护漆。泡沫涂氟的方式需要宝宝能够控制吞咽后才能进行，大概3岁左右；而氟保护漆的涂氟方式安全性高，宝宝出牙就可以进行。
涂氟后，需要宝宝张口呼吸1分钟，45分钟内不漱口、不喝水、不进食。
按照医生的建议，涂氟每３～６月进行一次，可有效保护宝宝的牙齿。
儿童口腔预防——窝沟封闭窝沟封闭前后示意图
窝沟封闭流程示意图
窝沟封闭是一种有效预防龋齿的方法，它和涂氟不同，是一种更接近物理性质的预防方法，氟对防止邻面和光滑面的蛀牙很有效，但是对于窝沟部分却效果有限，窝沟封闭可以有效的预防这个问题。
牙齿的表面，特别是磨牙的咬合面上有很多凹凸不平的点隙裂沟，这些点隙裂沟我们就称之为窝沟。它们有着增加咀嚼面积，扩大摩擦力，从而增加咀嚼效率的作用。但是，这些地方也容易积聚食物残渣和细菌，而且不易清洁，就很容易导致龋齿。
深的窝沟往往可达1.5mm左右，窝沟的上半部分，约0.4mm的地方是可以被牙刷清洁的，但是底部1.1mm左右的地方，是牙刷所清洁不到的，特别容易积聚菌斑。
窝沟封闭的原理非常简单，就是使用封闭剂材料，把窝沟填平一些，使窝沟的清洁难度降低，从而减少这些位置患蛀牙的可能性。
?窝沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。
需要做窝沟封闭的牙齿：
２岁半~3岁乳磨牙８颗；
6~8岁第一恒磨牙（六龄牙）４颗；
11~13岁第二恒磨牙及双尖牙；
宝宝刷牙刷牙是预防龋齿的最有效办法，如何帮宝宝刷牙，这是一个让宝妈宝爸们十分为难的问题。
大多数情况下可以采用兴趣培养法，用不同的牙刷、不同口味的牙膏来吸引孩子刷牙，慢慢培养孩子的刷牙习惯。
遇到不喜欢刷牙的宝宝也可以尝试下图中的方法，而且要坚定的告诉宝宝刷牙是必须的，打消宝宝的侥幸心理。
一个人如何给不配合的宝宝刷牙
含氟牙膏需要严格控制用量。在宝宝不能进行漱口之前，可以使用无氟可食用牙膏，米粒大小的用量；而在宝宝能够漱口之后，就应该使用含氟牙膏，用量豌豆大小。如果担心牙膏误吞，可以准备一块软布，在刷牙后把牙齿上多余的泡沫抹去。
宝宝刷牙——第一阶段宝宝刷牙——第一阶段出生到长牙前。家长可以用温开水给宝宝漱口，或者用手指替宝宝清洁口腔。
具体方法是：将宝宝抱入怀中，一只手固定孩子的头部，另一只手用蘸过温开水的纱布为其清洁牙齿。这样不仅可以按摩牙龈，还能帮助宝宝缓解长牙带来的不适。
宝宝刷牙——第二阶段第一颗牙萌出后到乳牙全部长出前。这一阶段，家长可选用婴儿指套牙刷为其刷牙，无需用牙膏。只要认真清洗，即使不用牙膏，也能很好地清洁牙齿。
具体方法是：用一只手固定孩子的头部，另一只手拿牙刷，蘸温开水为孩子刷牙。科学的顺序是：将牙刷的刷毛放在靠近牙龈的部位，与牙面倾斜呈45度角。顺着牙缝自上而下或自下而上地竖刷，刷完外侧面还应刷内侧面和后牙的咬合面。每个牙面要刷15—20次。
宝宝刷牙——第三阶段所有牙齿长出后到宝宝四岁前。这期间就要开始培养孩子良好的刷牙习惯。由于不能很好地控制吞咽，很多宝宝会将牙膏吃进肚子里，家长应选用可吞咽的儿童型牙膏。切记，不能选择含氟牙膏，很多幼儿患氟牙症都是由于误咽含氟牙膏引起的。氟的摄入量超标，还会影响儿童的正常生长发育。
这一阶段具体的刷牙方法是：将牙膏挤到牙刷上（黄豆粒大小），按第二阶段介绍的方法，每次刷牙至少3分钟，刷完后用清水将牙膏漱出。若有没刷干净的地方，家长可用蘸过清水的棉签为其擦拭。
生活中的不良习惯——夜奶
宝宝喜欢在夜间睡觉前或者睡觉期间吃奶，并养成含着奶嘴睡觉的习惯，家长很难为宝宝清洗牙齿，这样容易引起奶瓶龋。
生活中的不良习惯——躺着喝奶
让宝宝躺着喝奶看似没什么大害，宝宝也舒服，但是宝宝会睡着，一旦睡着唾液分泌就减少，患龋齿的风险就提高。如果长期使用奶嘴，还可能让宝宝出现上下齿反合，就是俗话说的“地包天”。
生活中的不良习惯——碳酸饮料
含糖饮料是造成龋牙最重要的饮食因素。碳酸饮料中含碳酸、磷酸，酸性很强，加上糖在口腔中发酵产生的酸性产物，对牙齿有很强的刺激腐蚀作用，这会软化牙釉质，对牙齿龋洞形成起到促进作用。儿童的乳牙和恒牙钙化程度较低，牙齿的珐琅质和象牙骨质也相对较薄，没有成人牙齿钙化程度好，相比起来更易出现龋齿。
生活中的不良习惯——只给宝宝吃精细的食物
怕宝宝咬坏牙齿，不少家长不给宝宝吃富含纤维的食物，所有蔬菜、水果、肉类都剁碎了或切成片给宝宝吃。专家说，正常的咀嚼功能下，宝宝的牙齿是咬不坏的，缺少锻炼，咀嚼功能不良，就会影响孩子牙齿发育，有可能导致换牙时乳牙不能正常脱落。
