考前知识Day52恒牙牙髓根尖周病

第十五篇　儿童口腔医学

第二章　牙髓病与根尖周病

第4讲　年轻恒牙牙髓、根尖周病特点及治疗

★★★★

年轻恒牙牙髓炎多由龋病引起。如果牙髓暴露广泛，可形成慢性增生性牙髓炎，即形成牙髓息肉。急性牙髓炎往往是慢性牙髓炎急性发作。严重的牙齿外伤或制备洞形过程中意外露髓可使牙髓发生急性炎症，或牙髓坏死。

　　年轻恒牙的根尖周病多是牙髓炎症或牙髓坏死的继发病。若病原刺激强，机体抵抗力低，局部引流不畅，则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激弱，机体抵抗力增强，炎症渗出物得到引流，急性炎症可转成慢性炎症。根尖周致密性骨炎较多见。

　　由于年轻恒牙牙髓组织和根尖周组织疏松，血运丰富，炎症感染易于扩散，如治疗及时，炎症也易控制和恢复。

年轻恒牙的活髓保存治疗包括盖髓术和切髓术。年轻恒牙活髓保存成功的因素是：诊断明确；治疗中无菌操作，尽量减少创伤；预防窝洞充填后的微渗漏的发生；定期复查。

　　年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，呈现短而开放的牙根。因此，临床上根尖诱导成形术保留根尖部发育能力。首选药物为氢氧化钙制剂。

　　根尖诱导成形术分为两个阶段，第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗。间隔6个月～2年左右。治疗使用根管消毒剂（樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等）和药物诱导（首选氢氧化钙制剂）。暂封并随访观察（每3～6个月复查一次）。有条件可以选择MTA根尖屏障术。

年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。在牙髓病的治疗中，保存活髓是首选治疗。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。

课后

随堂练

A1.

1.年轻恒牙牙髓炎症能够进行活髓保存的生理基础是

　　A.牙髓腔大，牙髓组织多

　　B.根尖孔较大

　　C.牙髓血运丰富

　　D.根尖乳头再生能力强

　　E.以上均正确

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E

由于年轻恒牙髓腔大，牙髓组织多，牙髓组织中的血运丰富，使得牙髓具有较强的防御能力和修复能力；其次，年轻恒牙根尖孔较大，根尖部牙髓组织呈乳头状与下方的根尖组织（上皮根鞘）移行，局部血液微循环系统丰富，这也造成了年轻恒牙牙髓对炎症有较强的防御能力。这些都为年轻恒牙活髓保存提供给了生理基础。

2.年轻恒牙由于深龋露髓，穿髓孔周围为较硬的牙本质时，穿髓孔的大小与牙髓感染范围的关系

　　A.正比

　　B.反比

　　C.等比

　　D.无关系

　　E.需要依据其情况而定

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A

年轻恒牙龋源性露髓在穿髓孔周围是较硬的牙本质时，穿髓孔的大小与牙髓感染的范围呈正比关系。

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