根管治疗,你需要知道的事儿

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上周五，孙女士来找我看牙时，听说自己的某颗牙要做根管治疗，吓得连连摆手：“啊?根管治疗是不是要先把神经杀死？那得多疼啊！”

其实，所谓的“杀神经”并没有听起来那么粗暴。事实上，根管治疗应该算是所有牙科治疗操作中最“精细”的了，因为治疗需要接触到的牙齿结构真的很“迷你”，用到的各种零件也都称得上“微型”，不少案例甚至需要借助显微镜。

很多人不知道的是，当牙医建议患者进行根管治疗时，并不是要“杀掉”牙齿，而是在为保住这颗牙做最后的努力。因为如果任其发展，这颗牙在不久的将来就可能面临被拔掉的命运。

牙齿的构造

要想了解根管治疗是什么，先要了解牙齿的构造。

正常情况下，我们的牙齿分为：

?外侧的硬组织（牙釉质，牙本质，牙骨质）；

?内部的软组织（牙髓）。

牙髓中有丰富的血管、神经和各种细胞，不仅能为我们的牙齿提供养分，还能起到一定的修复作用。当牙齿受到类似撞击、细菌感染等外界刺激时，牙髓细胞可以在受刺激处的牙髓外壁生成新的硬组织，通过增加牙齿的“厚度”来抵御刺激保护牙齿。

健康牙齿牙周解剖图。图片来源：DearDoctor

为什么要做根管治疗？

当牙髓受到过大的伤害、超越了自己的修复极限，它就会发炎，也就是我们说的牙髓炎，一些较严重的状况甚至可以导致牙髓坏死。最常见的伤害包括：

?严重的龋齿；

?牙齿折断伤及牙髓；

?牙科治疗时受到过大的创伤；

?牙齿震荡（即使没有明显的裂纹）。

牙髓发炎会导致牙髓内部的血管充血，而充血后形成的压力无法释放，就会产生剧烈的疼痛感。牙髓炎症状维持时间有长有短，有些能自行恢复（可复性牙髓炎）；有些不能，最终发展为不可复性牙髓炎、牙髓坏死等问题。

如果牙髓炎症未得到及时治疗，就会影响到牙根周围的组织（根尖周炎）。严重的情况下可能会对根周组织造成感染破坏，引发包括牙疼、牙龈流脓等症状，最终甚至可能只有通过拔牙来解决。

感染的牙髓最终坏死图片来源：Dentacare.