龋齿牙体牙髓病的治疗，区口腔医院的勾
2019/3/9 来源：不详 浏览次数：次《健康临淄》由临淄区卫生和计划生育局、临淄人民广播电台联合开办。如果您有疾病方面的困扰，或者是养生保健方面的困惑，可以在节目首播时间参与，咨询嘉宾。
首播：FM97.3工作日下午:3:00-4:00
重播：FM97.3每晚8:00-9:00
随着口腔医学的发展，口腔科的科室设置越来越精细，口腔科不再是简单的“拔、补、镶”了。医院牙体牙髓科医师勾雅萍做客《健康临淄》时给大家介绍了“牙体牙髓科”到底看些什么病以及牙体牙髓科与大家息息相关的那些事儿。
左：医院牙体牙髓科医师勾雅萍
右：主持人方娱
什么样的疾病可以到牙体牙髓科就诊
最常见的疾病就是龋齿，很多人又称呼他为“虫牙”或者“牙洞”。
另外一类非常常见的疾病就是牙髓病和根尖周病，主要表现为“牙疼”，部分牙髓炎的疼痛还可以向面部放射，会被患者误以为是头痛。根尖周病还会表现为牙龈肿胀或者溢脓，也就是经常从患者口中听到的“牙缝疙瘩”。
再有就是牙齿敏感，也就是俗称的“倒牙”。
牙隐裂，这个名词大家可能比较陌生，我给大家打个比方，可以把牙比作一个瓷碗，有了裂纹，外界的细菌或者冷热酸甜刺激能够迅速的传导到牙髓，产生疼痛。
楔状缺损，也就是牙颈部的缺损，大部分是由于刷牙习惯不正确导致的。
这些疾病都需要到牙体牙髓科来就诊。
龋齿该怎么治疗？
对龋齿的治疗，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，也就是补牙，目前最常用的充填材料是复合树脂。它的颜色、性能都非常接近天然牙齿。
龋病的过程是由浅入深的逐渐发展的过程，初期也就是浅龋阶段并没有痛感，所以往往忽视，这个时期治疗也是基本无痛的。等到进一步发展到中龋深龋阶段，在补牙的过程中往往会产生明显的酸痛感。所以建议大家定期进行口腔检查，早发现早治疗，防患于未然。
牙疼怎么治疗？
牙疼大部分就是牙髓病或者根尖周病的状态。
牙髓病的主要治疗方法是“根管治疗”，也就是很多患者所认为的“杀神经”。牙神经受到细菌侵犯无论他是否有还活性，都不能自行恢复，这是一个不可逆的过程。根管治疗术就是医生利用专用器械彻底清除感染牙髓以及感染牙本质和毒性分解产物，再进行适当消毒后，严密填塞根管，隔绝细菌进入，杜绝根管再感染，防止根尖周病变的发生或者促进根尖周病的愈合。根管治疗是一个非常复杂的治疗过称。
“根管治疗”这么复杂，疼吗？
这个问题不能一概而论。当神经刚刚受到侵犯时，往往神经还是有活性的，这个时候处理就需要打麻药，尤其是神经处于急性炎症状态下可能还会有一些疼痛感，但是比较轻微，都可以忍受。病变发展到根尖周炎，牙髓坏死时基本不需要打麻药也不会疼了。现在我们的医疗水平不断提高，也非常注重患者的感受和人文关怀，治疗过称可以基本达到无痛治疗。
所以大家不用过于担心疼痛的问题。
在诊疗过程中我们经常会听到患者这样问“杀神经”能够一次完成吗？
这个是不同情况区别对待。如果感染刚刚发生或者仅限于冠髓，是可以一次完成根管治疗的，但这对医生的技术水平有一定的要求。尤其是后牙，也就是大家所认知的大牙，根管多而复杂，治疗过程较长。但是如果病变已经波及根髓或者已经发展成为根尖周炎，尤其是脓肿状态都不建议一次完成，需要进行诊间封药，一般需要2-4次。在治疗过程中，一定要遵医嘱按时复诊。很多患者，治疗一次往往就不疼了，然后就不按时甚至就不复诊了。这样是非常不好的。因为一般第一次治疗封的药物是短期消炎药，长期不复诊药物失去了本来的作用，牙齿非常可能再次发炎，甚至又会出现疼痛，得不偿失。
引进的新技术优势
与其他口医院相比，医院牙体牙髓科率先引进并开展了三个口腔治疗中所需要的新技术：橡皮障系统、热牙胶充填系统以及口腔显微镜。
首先就是橡皮障系统，橡皮章顾名思义，就是一个屏障，是将患者需要治疗的患牙与患者进行隔离的一个橡皮布。根管治疗应在无菌状态下进行，同外科手术一样，要求手术区域和周围处在无菌环境中，以往的口腔治疗，无论是补牙还是根管治疗，都会有大量的水雾喷溅，甚至血液等，还会运用很多小的治疗器械，可能会掉入患者口腔中。而橡皮章可以很好的解决这些问题。橡皮障的使用是标准根管治疗的必要步骤。
其次，热牙胶充填系统。以往的根管充填是用冷牙胶对根管进行侧方加压充填。但是承载牙神经的根管系统并不是一个简单、形态单一的圆柱体，而是非常复杂的形态不规则的系统，很大一部分是弯曲的，拥有侧枝根管的。冷牙胶不能对其进行三维立体的充填。热牙胶充填系统可以将加热后软化，熔融状态的牙胶注入根管以替代传统冷的侧方加压充填。
最后是口腔显微镜。在当今的医疗环境下，医生的诊疗水平不断提高，为了更加完善的解决患者的病症，口腔治疗的方式开始从常规治疗过渡到利用显微口腔治疗，使口腔治疗内容更为全面和深入。我院引进了口腔显微镜，使显微根管技术成为现实。
我院将会在这些技术的基础上不断学习，不断提高本院医师的诊疗水平，显著提高治疗效果，为患者提供更优质的诊疗服务。
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