知乎牙医描述牙髓炎，可以用高压锅焖

　　不得不说，知乎日报真是科普口腔知识的好帮手！今天小编就和大家一起分享一下，最近屡登上知乎日报的作者——朱王勇医师（中山大学口腔颌面外科博士研究生）关于牙周炎和牙髓炎两大口腔科常见疾病的科普文章，看看这位”二师兄“是如何解释这两个疾病的。为什么牙痛那么痛？关键词：牙痛　牙髓炎　二师兄：“今天给大家讲讲高压锅焖猪手。”牙痛其实是一种密封空间内高压力压迫神经引发的疼痛。只要符合密闭空间，高压，有感觉神经这仨条件，其实人体有很多地方都可以产生这种剧烈的疼痛。大家可以参考拉肚子但找不到厕所时，那种一波波海啸袭来大坝即将决堤的撕裂般的痛感。以前看杨过啃断肠草解情毒，二师兄就深深被大侠的意志所震惊，解个毒都这么拼，肠梗阻了依然面不改色。━Σ(?Д?

)━不过这种程度痛感恐怕仍然不足以和牙痛对抗，毕竟肠道是柔软有弹性的，而牙齿是人体最坚硬的地方，这个坚硬密封空间产生的压力实在太美。来，大家看看这个牙齿的构造：外头最坚硬的是牙釉质，中间黄色稍软一点那层叫牙本质，外壳保护着最里头的牙髓神经——整一口高压锅。大家印象中的烂牙，酥软黑烂，其实已经是细菌扫荡完的灾后现场。真正的细菌先头部队拼杀的地方，牙体还没被腐蚀破坏，那都是相当坚硬的。终于，当细菌的前锋突破牙本质层，杀进了牙髓，驻守的炎症细胞马上冲过来跟它们干起来。于是玩命的过程中，大量的炎症介质、溶酶体被释放出来，血浆成分迅速渗出，这时牙髓腔里的液体体积就会暴增。怎么形容呢...此时的牙齿内部，相当于变成了一个高压锅焖猪手，牙神经就是那只猪手╮（￣▽￣）╭这高压锅的硬度似乎就比钻石软点儿，虽然在根尖那儿有个孔，不过直径一般小于0.1mm，而且还被牙髓给塞住了...于是压力越来越大，牙髓被压得越来越扁呵呵超级痛而且牙髓炎特别喜欢挑夜深人静时发作（这个具体机制不明），所以痛醒是分分钟的事，抓栏杆撕床单也不稀奇。很多同学看到这里没准正在赞叹自己果然是条硬汉。呵呵忍不住要告诉你们真相：(｀?′)ψ二师兄这里提到的“痛起来要人命的牙痛”，其实是急性牙髓炎的牙痛，可以被冷热水激发或者自行激发，一痛起来半张脸得跟着遭殃，可以持续挺久的。那种动一下痛一下、不动不痛的牙痛，其实只是龋痛而已啦，大多数人都忍得住的，各位好汉洗洗睡吧那牙医究竟是怎么治疗这种剧痛的？牙医会拿高速车针在牙齿上磨削出一个洞，将牙髓腔开放，俗称“钻牙髓”。高压锅上被开了个洞，所有压力就嗖一下全跑光了。于是世界清静了。但是看完上文你应该明白，牙痛是由压力引起的，不痛只是因为释放了压力，而非消灭了细菌。钻开牙髓腔后，细菌依然存在。所以大家别以为不痛了就是好了啊，这只是应急处理，只是第一步。接下来得听牙医的话，按流程一步步完成下面的根管治疗，才是一个完整合理的治疗过程。很多人会疑惑：牙髓炎真的非得把牙神经抽掉吗？既然是细菌感染，不可以吃药抗感染治疗吗？虽然抗生素确实可以杀死细菌，但是，一来药物根本进不去刚才讲的那个巨小无比的根尖孔，二来，就算能把细菌统统杀光，牙髓腔里积聚的组织渗液仍在，依然是压力山大剧痛无比。所以，无论是什么抗生素，对于这种牙髓炎的牙痛都是无能无力的。成人的治疗方法几乎是唯一的，就是把被感染的神经去除。可以说，当牙髓君被细菌感染的那一刻，就已经被判了死刑。等待他的，不是被细菌慢慢弄死，就是被牙医处理掉，前者会是一个相当折磨的过程。最后，回答一个牙痛界的传说——牙痛，忍上几天，自己会好的。这种情况无非两种可能：1、你忍啊忍，终于！...猪手彻底焖熟了...于是果然就不痛了！呵呵神经都挂了(′_`)2、你忍啊忍，终于！高压锅...底炸啦！！于是压力释放了果然就不痛了！只是细菌呼啦一下顺着牙根冲进了牙槽骨，牙髓炎终于成功进化嗯考虑到很多人是因为不懂而硬生生憋成了好汉，于是写了这篇文章。

希望大家看完以后能明白：遇到牙痛，请不要硬挺，没用的，白吃苦。科学地去治疗，才能解决问题。

牙龈为什么退缩？每一块成功退缩的牙龈背后，都有一块默默坑爹的牙槽骨牙龈：“背黑锅我来，送死你去。”牙槽骨：“Deal!Delaynomore!”牙龈退缩，这个是牙周常见问题。可能有小伙伴没什么概念，二师兄先放一轮地图炮，中没中枪你再决定要不要往下看：

要讲牙龈退缩，必须先讲一个叫做生物学宽度的神奇现象！

生物学宽度——牙肉和牙齿结合的最上缘，距离包围牙根那一圈牙槽骨的顶端，始终保持2mm。神就神在这个“始终保持2mm”。如果牙槽骨坚定不退让，那牙龈就算是被切掉，依然会顽强地爬回到那2mm的高度上。反之，如果那圈牙槽骨被伤害了，就算没去动牙龈，他也会悄悄往下缩，和牙槽骨君站在一起，继续保持2mm的暧昧距离。

所以说，牙龈退缩的本质，其实是他背后的牙槽骨让步了。

那么，第二轮地图炮来了。下面是牙龈退缩的常见原因，你躺了几枪？1.牙周炎治疗后（此处有辟谣：洗牙会把牙缝洗大）：存在炎症和肿胀的牙龈，因为治疗后不肿了，于是把牙根露出来了2.拿牙刷牙签自残：拿牙刷当板刷，擦擦擦打横刷，声音越大越满足..（在我心目中，刷牙超大声一直是和抠脚丫、攒鼻屎并列三大费解心理）另外，各位，用牙签其实是技术活好嘛，表看它不值钱就以为很low，它并不是什么人都能驾御得了的，用得不好分分钟就把牙龈乳头捅死了。3.不良修复体、充填物的刺激：这个名词比较专业化，大概就是烤瓷牙全瓷牙的牙套边缘蹭到牙龈了，长期挨挨擦擦的吃豆腐，牙槽骨看不下去降低了高度，好让牙龈能和刺激边缘分开4.过于激进的正畸牵引：这个的意思差不多就是矫牙时拉得太快了，牙移位冲得太急，牙槽骨不幸挡路了于是就被碾压了，牙龈就跟着一起倒霉赶紧辟谣，不然科普没做成先变成误导了谣言：洗完牙，牙缝反而大了。没错，有些治疗效果比较好的洗牙，从视觉上看，的确是“牙缝变大了”。这里有两种情况：1，原本牙缝间堵着的牙石被清掉了，于是就漏风了...2,原本牙缝是被红肿的牙肉堵住的，洗完以后牙龈不肿了，自然表现出“退缩”的感觉。但你会发现这两种情况背后其实都有一个共同点，那就是洗牙之前其实牙周炎已经导致牙龈发生退缩了那怎么办呢？二师兄：“没啥好办法，洗洗睡吧”(￣ε(#￣)☆╰╮o(￣皿￣///)......唉，牙龈退缩本身真没啥可治的，也没法治啊。主要是防止继续加重，想让他再生恢复到原来的高度太难了..如果是少量、均匀的牙龈退缩，不需要处理（也没法处理好嘛）；如果还在加重，就要反省一下自己，找找病因（上面那地图炮里的四条），针对性地治疗或改正，阻止牙龈继续退缩；最严重的，尤其是发生在前牙影响美观的，就要去做牙周手术了。术式大概原理是看周围有哪块肉没什么存在感的，一刀捅翻，拖过来往严重退缩的这边补上。

最后，虽然说牙龈退缩本身不好治，但如果是因为牙龈退缩而引起的一些并发症，这倒是可以捣鼓一下，比方说牙根敏感。

有些人因为牙齿发育的关系，牙根是可以对温度、刮擦等刺激敏感的。这类人如果牙龈退缩了，牙根一露出来，就会比较容易出现喝凉水酸溜溜的感觉。这个建议用抗过敏牙膏吧，坚持一段时间，酸软感大多会慢慢消失的。

还有就是食物嵌塞以及它导致的牙根龋坏。大概就是牙缝大到可以塞食物的意思，这情况光用牙刷是hold不住的，好好学学牙线吧..缝大到没朋友的，牙线也hold不住，那就去买牙缝刷吧，分S、M、L型号的，可以一直用到牙脱落...

总结：嗯，没得治（摊手）。所以知道预防多重要了吧。

对着上文那四条常见原因，平时注意一下呗

小编分析：若希望无专业背景的患者更快更准确地了解其口腔疾病的发展始末，应努力做到描述生动，如本文中，朱医师活灵活现地展现（再现）了牙髓炎（急性）的发生发展，必要时还可活用颜文字ｄ（′?｀）。朱医师在知乎专栏　“二师兄的脑洞大又圆”，欢迎大家







































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