童牙保卫战系列乳牙烂啦上

作者

翟佳羽

翟佳羽，副主任医师，

广州医科大学副教授。

正文

认识龋病

什么是龋病？

其实就是我们平时所说的「烂牙」。

在讲「烂牙」之前，

我们先看一看好牙是怎么样的。

下图就是一颗好牙的解剖图。

这图太复杂，大家又不是医生，所以不必掌握。

我想告诉各位家长的是：

乳牙从外到里由三层组成，

分别是牙釉质、牙本质和牙髓（看上图，右侧）。

牙釉质和牙本质都是硬组织，

牙髓是软组织，里面充满神经和血管。

知道这些就够了。

好牙清楚了，现在轮到看烂牙了。

上图显示的就是两颗烂牙，

前面一颗刚开始烂，

后面一颗已经烂得很严重了。

烂牙的原因

那么，牙齿这么硬，为什么还会烂呢？

答案是「酸」。

牙齿虽然很硬，但不耐酸蚀。

那酸又从哪里来的呢？

简单讲一下产酸的过程：

乳牙一旦萌出，就直接接触口腔内的各种食物，这些食物如果不及时清洁干净，就会残留在牙齿表面（所以要认真刷牙），之后细菌会消化这些食物残渣，这种消化过程会产酸，酸就会腐蚀牙齿，从而造成「烂牙」。

为什么儿童特别容易“烂牙”？

原因大致有以下几点：

1、乳牙的钙化程度较恒牙低，抗酸力弱；同时硬组织层（就是牙釉质和牙本质，前面说过的）较薄，一旦发生烂牙，进展就很迅速。

2、小朋友以流食或半流食为主，黏着性强，且甜食多，而甜食是最容易发酵产酸的。

3、小朋友通常刷牙都不太自觉，家长也往往不够重视，所以口腔卫生较差；加上儿童时期，特别是幼儿的睡眠时间长，口腔处于静止状态的时间也较长，有利于细菌繁殖，就更易烂牙。

儿童“烂牙”与成人“烂牙”相比，

有其自身特点

一、患病率高

根据年第三次全国口腔健康流行病学调查结果：

5岁儿童每人有66人有烂牙，而这66人中，从未接受过治疗的达到97.1%。乳牙一旦萌出就有可能患龋，一岁左右起患病率就直线上升，七八岁时达高峰，此后由于乳牙开始替换，乳牙的患龋率逐渐下降。

二、好发部位不同

以上颌乳切牙、下颌乳磨牙比较多见，大致是上牙列前面的牙，下牙列后面的牙，见下图。

上牙列前牙龋坏下牙列后牙龋坏三、龋病发展速度快

由于乳牙的牙釉质和牙本质均较薄，且钙化程度低，龋坏极易波及牙髓，这时就发展为牙髓炎了；

如果还不治疗，炎症会由牙髓向根尖部发展，成为根尖周炎；最后形成残冠和残根；

整个过程快的话，只需半年时间。

龋坏的进展十分迅速四、自觉症状不明显

就是说，小朋友嘴里有烂牙了，甚至烂得很深了，小朋友还没有什么感觉。所以乳牙龋坏很容易被忽略。

五、龋齿多发，龋坏范围广

就是说在同一儿童的口腔内，可以有多颗牙齿同时烂掉。

多颗牙齿同时患龋六、乳牙龋修复性比成人活跃

最后一点，这一点是个好消息！

就是乳牙龋常常引起修复性牙本质形成，而且比成人要活跃，这种防御机制有利于龋的防治。

未完待续

翟佳羽主任







































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