光镜下此层呈均质透明状

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成洞后牙本质龋的变化

(1)慢性溃疡性牙髓炎

上皮型:炎性肉芽组织表面有鳞状上皮覆盖,探不痛不易出血

(2)急性化脓性牙髓炎

(1)急性浆液性牙髓炎

病理:牙髓外露、表面为炎症渗出及坏死、深部为炎症性肉芽组织

(3)慢性增生性牙髓炎

▲龋齿病

病理:中性粒细胞浸润,中心坏死,脓肿形成或牙髓坏死

病理:肉芽组织形成,炎症细胞浸润,毛细血管及纤维细胞增生活跃,可形成局部性脓肿,常有修复性牙本质形成

(1)坏死崩解层:为牙本质龋最外层,牙本质严重脱矿、软化,基质破坏、崩解,只有坏死、崩解的残留组织和细菌

表层:孔隙容积5%,矿盐丧失9.9%,较完整,再矿化

病损体部:孔隙容积5-25%,矿盐丧失24%,透明背景上纹理牙髓炎症状治疗明显,脱矿最严重

(2)慢性闭锁性牙髓炎

透明层: 孔隙容积1%,矿盐丧失1.2%,透明,最初脱矿

临床:牙髓腔开放、根尖孔粗大、牙髓呈息肉样、青少年多见

▲牙髓病

●急性牙髓炎

暗层:孔隙容积2-4%,矿盐丧失6%,浑浊,脱矿与再矿化

溃疡型:炎性渗出物和坏死组织覆盖,探痛易出血(未完待续)

(3)脱矿层:此层无菌,但酸已引起脱矿,为淡黄色

(2)细菌入侵层: 小管扩张呈串珠状,小管壁和管间牙本质脱矿,有机物分解,小管相互融合成坏死灶,小管变弯,形成横裂

病理:血管扩张,血浆及中性粒细胞渗出,牙髓细胞及成牙本质细胞减少或消失

●慢性牙髓炎

●釉质龋

(4)透明层:又称硬化层光镜下此层呈均质透明状

釉质龋分为四层