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临床上，DoctorWen经常会遇到小朋友由于碰撞、跌倒等出现牙齿外伤的情况。

医学上将受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓和牙周组织的损伤称作牙齿外伤。因受力大小、方向、部位和患者年龄等因素不同，牙外伤的表现具有多样性和复杂性。

小孩子天生活泼好动，相较于成人，儿童发生牙齿外伤的概率更大。而很多家长朋友由于不知道怎么处理，容易导致错过最佳治疗时间，使得孩子的牙齿受到无法弥补的损害。

今天DoctorWen将重点为大家介绍不同牙外伤的处理方法，对成人和儿童都适用。有备无患，速速收藏起来吧。

01

牙外伤的黄金法则

如果不想阅读全文，一定记住以下三点。

如何拯救外伤牙尽快就医检查。不管何种牙齿外伤，尽快就医检查总没错，千万不要拖到牙齿外观出现明显变化再就医。妥善保存断牙。找到牙齿折断的部分，保存在盐水或牛奶中。再植脱出牙。如果牙齿整个掉了出来，用清水或生理盐水冲洗干净，直接放回口腔内原始位置；如果不知如何放置，同样先将牙齿泡在盐水或牛奶里。02牙外伤的分类和处理

接下来就来具体看看牙外伤的分类和处理方法。注意，这是DoctorWen个人的总结归纳版本，非教科书分类。

牙外伤三大分类牙齿松动牙齿折断牙齿全脱出牙齿松动

顾名思义，就是牙齿出现了松动。按照不同的松动程度和方向有不同的称谓，比如亚脱位是指牙齿松动但未发生移位，侧向移位是指发生了侧向的移位。

此外，比较特殊的情况包括牙震荡和挫入，牙震荡是指牙齿受到撞击，有不适的感觉，但不松动；挫入是指牙齿嵌入到牙槽骨里，无外伤性松动。

（上图为牙齿挫入）

临床上：

如果是轻微的情况，可以先观察。观察期间避免用患牙咬物，等待牙齿自己恢复。

如果是比较严重的情况，需要进行复位固定。就是把牙齿恢复到原来的位置，用材料固定住，临床上一般采用钢丝+树脂的方法进行固定，固定时间从2-4周不等。复位固定期间，不可用患牙咬物，可以正常刷牙漱口。

牙齿折断

牙齿折断是另一种比较常见的外伤，可以根据折断的程度和部位分为不同类型，包括牙冠折断、牙根折断和牙髓暴露等。

临床上：

牙冠折断，一般可以采用断冠粘接（就是把断的部分粘回去）或者树脂充填的办法修复外形。

牙根折断，常需要采用前面提到的固定方法，相较于牙齿松动的固定，牙根折断固定的时间会更长。

牙髓暴露，如果折断的地方暴露了牙髓，就需要进行相应的牙髓治疗，包括牙髓切断术或根管治疗术。牙髓切断术，即切掉感染的一部分牙髓，保留下方健康牙髓的方法；根管治疗术，即取出整个牙髓，用材料填充根管。两种方法的选择需要根据牙髓暴露的时间、范围，牙根发育的程度，后续治疗的需要等综合选择。

需要再次提醒的是，如果朋友们发生牙齿折断，一定要尽量找到折断的部分，将其泡在牛奶或者生理盐水里面，就诊的时候带给医生。

牙齿全脱出

牙齿全脱出的意思是牙齿整个掉了出来，是最严重的牙齿外伤。

对于全脱出的牙齿，时间就是生命，越早再植，存活率越高。

在外伤的即刻，如果牙齿污染不严重，应当直接用矿泉水（或自来水，当然生理盐水更好）把牙齿冲洗干净，放回口内原来的位置。

但往往由于缺乏相关的知识，家长或老师不会或不敢做出处理。那么这个时候，应当及时把牙齿放入生理盐水或者牛奶中保存，然后尽快就医。

到医院，医生一般会把牙齿清洁之后放回口腔内原处，然后固定在两边的牙上。固定时间一般为2周，期间视情况决定是否根管治疗，同时可能还需要给患者服用抗生素或者打破伤风针。

03牙外伤的愈后和复查儿童牙外伤一般需要到儿童口腔科就诊，但如果挂不到号，也可以到口腔急诊处理。成人牙外伤也可以到口腔急诊处理，后续可以到牙体牙髓科或者其他科室进行进一步治疗。

牙外伤的治疗往往是一个长期的过程，一般术后1个月、3个月、6个月、12个月都需要进行复查，千万不要觉得处理一次就够了。

这是因为牙齿受到外伤后，有的症状并不会立刻显现出来，后续可能出现一些问题。这就需要定期检查，发现这些问题及时处理。如果处理不及时，炎症扩散，很容易导致牙齿松动脱落。

牙外伤后可能会出现的问题：

牙髓炎症或坏死，表现为牙齿疼痛、牙齿变色，常需要根管治疗，各种外伤都容易出现。

（上图出现牙齿变色）

牙根吸收，轻度的一般不影响牙齿使用，重度的可以导致牙齿松动脱落。

牙根固连，在移位性外伤和全脱出的牙齿中比较常见，指牙根和骨头粘连到了一起，会导致牙齿逐渐变短，影响美观。出现此种情况，牙齿常难以保留。

最后，DoctorWen再次提醒各位大朋友和小朋友，平时运动要做好防护，对于冲撞性强的运动可以戴上牙齿保护套。无论是大人还是孩子，一旦发生牙外伤，一定要及时治疗。特别是对于乳牙外伤的，家长朋友们不要觉得“乳牙迟早会换”而不带孩子就医，这是万万不行滴！

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