您了解根管治疗吗

不少饱受牙疼的患者都有过这样的体验:牙齿疼的不行了,去医院找牙医，经常可以听到这样的回答:“牙齿需要做根管治疗”“牙齿需要抽神经了”。

“什么是根管治疗?”“根管治疗等同于抽牙神经吗?”，两个问题成为牙医与患者解释最多的问题。比起洁牙、拔牙、补牙这些相对容易理解的概念，根管治疗这一专业名词还真是有点陌生。

根管治疗≠“抽牙神经”

我们要知道,在你所有的身体器官当中，只有牙齿是能够真正陪你走到最后的。因为牙齿是人体中最坚硬的组织。即便牙齿有着“坚固的外表”，它也有着一颗“柔软的内心”——牙齿里面分布着许多血管和神经，我们将这些组织称之为“牙髓”。

一般来说，当牙髓发生炎症,就会引起一定程度的疼痛,医学上称为“牙髓炎”。日常的吃药打针,只能暂时地缓解疼痛,治标不治本。而且，如果炎症不能很好的控制，炎症物质和病菌就会蔓延到牙根周围,破坏范围更大,给患者带来更大的痛苦。

所以,在过去,牙医会对牙髓炎采取一定的治疗手段:将牙齿钻开,使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”,从而缓解疼痛。这也就是俗称的“抽牙神经”。随着治疗观念的全面革新和治疗技术的进步,“抽牙神经”的方法逐渐被淘汰，根管治疗被普遍采用。与单纯的“抽牙神经”相比,根管治疗不仅需要将根管中的牙髓"杀死”，还要将牙髓从根管中清除,然后进行彻底的清理和严格的消毒,最后用人工填充材料将根管进行严密填塞。简单点来说，“抽牙神经”只是根管治疗中的关键一步，两个并不能划等号。

根管治疗的适用范围及治疗步骤

一般来讲,牙髓炎、牙髓坏死、各种类型的根尖周炎都适于做根管治疗,包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。具体治疗步骤：

1、术前拍摄X线片：帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度。

2、揭开髓腔:去净腐质和原有充填物、揭净髓顶,看清整个髓底解剖结构，以便后续治疗顺利进行。

3、确定根管工作长度:应用平行投照X线方法，根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片。

4、根管预备:根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用，去除感染的牙本质，清理根管壁细菌，以利于根管充填。

5、根管冲洗和消毒：根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣,润滑根管器械，溶解有机残渣，再进行根管消毒，使其达到无菌状态。

6、根管充填:封闭整个根管系统，堵塞主根管和侧副根管出口，防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密。根管充填后，无根管腔隙，也不能超出根尖孔。

7、根管打桩:因牙体缺损过多，导致牙齿强度降低，不能很好地承受咀嚼力量。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，提升患牙的稳固性。

8、完成牙体修复:X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复,带上牙冠，保护患牙，至此根管治疗才可算完成。治疗后还需复诊,一般周期为3个月、半年、1年、2年或更长。

文章素材：口腔科黄洁

编辑、审核：宣传科

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