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专家简介：刘月华

刘月华，主任医师，复旦大学教授，博士研究生导师，医院·医院院长，口腔正畸学国家临床重点专科负责人。擅长青少年及成人疑难牙颌颜面畸形的矫治。

门诊时间地点：

周四上午：医院北京东路院区

周日全天：永嘉路门诊部

电视播出时间

3月12日19:00

金色学堂

东方有线标清16频道高清频道

3月13日20:00

生活时尚频道

东方有线标清40频道高清频道

敬请收看！

互动问答

我身边有很多小伙伴非常害怕去看牙医，一是怕疼，二是怕贵。有口腔困扰的小伙伴并不在少数，所以想先请刘医生给我们介绍一下目前我们成人的口腔健康，有没有相关的一些数据？

我们国家的口腔的健康状况还是不容乐观的。比如说我们牙周的问题，有牙结石的人，这个比例是非常高的，90%以上，牙龈出血的要占到80%以上，这个问题还是比较严重。

我们平时会发现自己好像有牙结石或者是牙龈出血，是哪出了问题？

平时看人家的嘴叫红白美，齿白唇红。不光是唇红，还有牙龈红，露出来的牙齿白颜色。就像一棵树的树干，白的和红的。我们的牙齿下面不见的被牙龈盖住的这一部分，叫树根或者叫牙根，这个是很像的。牙根周围有看不见的部分，背着个红色的牙印盖住的部分叫做骨头，或者叫牙槽骨，这一堆骨头包绕着牙根，就像我们的树根周围被土壤包围一样的，土壤周围我们看到的大部分不是土壤，我们土壤周围还表面还盖了一层草皮，草坪是绿色的。如果管理不好，草皮和下面的土是会流失的，我们牙周也会流失。我们的牙跟周围的骨头和牙龈流失，牙龈流失了，我们叫牙龈退缩，牙龈退缩以后一个是不好看，牙根露出来了，牙根露出来人会不舒服的，就是冷热酸甜，遇到这四样东西的时候会很难受的。它对外界的刺激特别敏感，我们的牙槽骨流失的主要原因，是我们口腔有很多的微生物，让牙槽骨产生病了。而且最主要的是不只是影响牙牢固的存在，而且这个是导致牙槽骨丢失。治病的过程当中有一个很重要的东西，附着在牙根表面叫牙菌斑，斑就是斑块。牙菌斑是我们平时我们用牙齿刷，日常的护理是做不到的。刷得到也刷不掉，他附着一个生物膜。牙齿斑里面是藏着大量的微生物病菌，病菌是随着人的整个代谢生活，会跟着毛细血管，会运到全身的。所以才有牙周病，除了对本身牙的健康，牙的寿命有影响以外。最主要的问题90%以上的老百姓没有重视，这些病情流到全身，会导致全身的一些疾病，但这是个漫长的慢的过程，包括心血管的疾病，老年痴呆，还有一个胰岛的功能就是糖尿病，这几个疾病是已经被顶尖的科学研究和科学杂志已经证实了。

出血也好，或者反复的一些口腔的溃疡等等，我们就能够去去及时就医的话，可能后面很多问题就能够迎刃而解了。当然刘医生我还想问一问，如果说我们的患者他比如说发现自己有问题之后，他想进行进一步的一个治疗，刚才我们所说的流失的这些水土能不能通过在我们治疗的过程当中给它慢慢的补给进去？

非常好的问题，我们有口腔健康的意识以后，后面的事情就不难办了。现在的手段很先进，比如我们就诊的这种场所最医院，还有一些中科院的口腔科，还有现在上海有很强的这样一个牙防的网络系统，还有就是我们有多家的民营口腔医疗机构，水平还是比较高的。就医的时候作为医生来说，他要通过一定的检查，对牙龈出血，牙龈红的这些症状。问你的病史以后，他通过其他一些检查，对你整个描述，看疾病到一个什么程度，另外它的残留的健康的量有多少，做一个全面的评估。评估完了以后，他会拿出一个系统的治疗方案出来。治疗方案包括如果是不严重的话，就是我们平时能够有一年1~2次的就是表面的一些清洗，是我们平时说的洗牙。超声清洗只能布了表面看得见的地方，牙菌班是要一套专业的器械，专业的人手来帮你来做一些治疗，而且治疗要无痛治疗，这是比较专业的。这个才能保证一方面把病菌去掉，但病菌去掉以后，丢失的水土是不能再回来。但是我们把病菌去掉以后它不会再流失。这是持久战，就你不能今年弄完了5年都不管，而且你每年都得弄几次，一旦牙周发生问题以后，这种清洗龈下龈上得刮注，是每年都得有一两次。

我们的牙齿健康和全身健康密不可分，如果我们一直能抱有这样的信念，觉得它是一个不可或缺的，有了问题一定要及时干预。我想多跑两趟小伙伴应该也是可以接受的，这点时间也是可以抽出来的，毕竟这口牙实在太重要了。接下来我们想聊一聊关于我们日常的牙齿保健了，不管是小朋友也好，老人也好，每天早晚刷牙，怎么还是有牙周病？

口腔里面两大感染性的疾病，就是虫牙，或者我们叫龋病，还有职业人群中年人群的牙周病，龋病比较多发的还是儿童。少年龋齿就是我们说的蛀牙。注意蛀牙和牙周病有共同的一个因素，就是刚才提到的牙菌斑、牙结石对牙周的损害。刚才我们已经谈到了，它附着在牙冠表面，就会导致蛀牙。同样都是刷牙，不一定规范，还有每个人的口腔健康状况和唾液的流量，很多要素不一样。食物残留在口腔以后，如果不及时清除，就跟口腔的病菌发生作用，产酸以后，牙齿表面就被酸腐蚀掉了。酸蚀掉慢慢就变松，松了以后慢慢就变成一个的洞。再深一点，就会牙髓炎。牙齿剧烈的痛，晚上自发的痛，最后牙髓炎。牙齿要做根管治疗抽神经，所以这是一套发生发展的一个路径。

我看有一些朋友他只要在餐后就会用漱口水漱口，这样的刷牙习惯是不是就是健康的？

应该整体应该是健康的，但是这两者之间最重要的还是机械的刷牙习惯，就是牙刷毛所指的方向和停留的时间和这个方向从震动摆动，这个是机械的还是最重要的，我们刷牙整体不是靠化学物质去清除，我们还是通过机械的动作、摩擦，把残留的食物软垢去干净。其次才是用各种的化学的办法，牙膏、漱口水都是其次的，只能暂时缓解的作用，但起不到根本的作用。另外我想补充我们刷牙机械的办法，牙齿复杂在哪里？刷门面，光光的很容易，就像扫地，中间这块是容易扫的，墙角那个地方总归要麻烦一点。再加上如果我们的牙齿又不整齐，牙与牙的缝里面，刷起来更加困难。现在我们开始提倡用牙线。每一个牙缝都要清洁，熟悉你的牙以后，你知道哪些牙缝经常嵌食物，就可以重点去清洁那些地方。包里可以常规备着牙线，把它形成一个习惯。

会不会因为长期使用牙线，牙缝会越来越大？

不会，因为你在做这个动作的时候，更多的是跟牙面做接触。牙签跟牙面接触的时候，是没有疼痛感觉的。但是下面是有牙龈的乳头，碰到牙龈疼，碰痛了肯定有感觉，自我保护意识一般是不会对牙周造成损害。

刘医生刚才还提到一种情况，就是牙列不整齐，这是我们现在很多人碰到的问题。我们看到身边小伙伴已经30多岁了，还要去整牙，包括有很多在小朋友，换完牙发现牙齿不齐就开始矫正了，所以像这个问题能不能也给我们大家介绍一下？

牙齿不齐，一方面就是不容易清洁，容易造成牙周病，或者是龋齿。但是大家可能