口腔实践技能考点解析之一龋病

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今天，小七老师要和大家分享的是口腔执业（助理）医师实践技能考试中关于龋病的考点解析，值得收藏哦，万一抽中这道题，18分就到手了！

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▲龋病的临床诊断分型▲

●鉴别诊断要点●

●浅龋VS釉质发育不全

1.探诊时损害局部硬而光滑。

2.病变呈对称性，发生在同一时期发育和钙化的几个牙上。

3.有患者婴幼儿时期患高热疾病史。

●浅龋VS氟斑牙

1.受损牙面呈白垩色至深褐色，缺陷处探诊粗糙但不软。

2.患牙为对称性分布，或受损牙面涉及全口牙。

3.患者有牙齿发育矿化期在高氟区生活的历史。

●深龋VS可复性牙髓炎

1.患者遇冷刺激时，产生的疼痛不如可复性牙髓炎显著。

2.深龋患牙温度刺激入洞可引起疼痛，刺激除去后疼痛立即消失。

3.深龋患牙温度刺激试验反应同对照牙，而可复性牙髓炎温度刺激试验的疼痛在刺激除去后可有短暂持续后消失，称为一过性敏感。

●深龋VS慢性牙髓炎

1.深龋无自发痛史，慢性牙髓炎可有自发痛史。

2.温度测试深龋患牙反应同对照牙，慢性牙髓炎可为敏感、迟钝或迟缓痛。

3.深龋无叩痛，慢性牙髓炎叩痛（±或+）。

●真题解析●

男，13岁，学生。

主诉：口腔检查发现左下后牙“虫牙”，要求治疗。

现病史：因学校组织检查，发现左下后牙发黑，建议补牙，自觉无不适。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测（-），叩诊（-），牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。35咬合面中央窝有一锥形凸起的牙尖，高度约3mm，无磨损，探（-），冷测（-），叩诊（-），牙龈及黏膜转折处未见明显异常。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。

1.主诉疾病的诊断：36浅龋。

主诉疾病的诊断依据

（1）病史：左下后牙发黑，自觉无感觉。

（2）临床特征：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测（-），叩诊（-）。

主诉疾病的鉴别诊断：釉质发育不全、氟牙症相鉴别。

2.非主诉疾病的诊断：35畸形中央尖。

非主诉疾病的诊断依据

（1）临床表现：35咬合面中央窝有一锥形凸起的牙尖。

（2）牙尖无磨损，探（-），冷（-），叩（-）。

3.主诉疾病的治疗原则：36充填术。

4.全口其他疾病的治疗设计

（1）如果畸形中央尖与对颌牙无接触，可不做处理，定期复查观察。

（2）如果畸形中央尖与对颌牙有接触可少量多次磨除，或磨除中央尖垫底充填。

●小结●

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